引言：完全缓解者的困境
对于局部晚期食管癌患者，长期以来的标准治疗方案是CROSS试验协议：新辅助放化疗（nCRT）后进行强制性手术切除。然而，大约20%至30%的患者在接受nCRT后表现出临床完全缓解（cCR），即内镜、活检或影像学检查均未发现残留肿瘤。这一现象引发了外科肿瘤学界的激烈争论：如果癌症似乎已经消失，那么进行可能导致严重并发症的食管切除术是否真的必要？
Surgery as Needed for Oesophageal Cancer（SANO）试验旨在回答这一问题，通过比较主动监测（仅在复发时进行手术）与立即食管切除术。尽管早期结果显示在短期内非劣效，但器官保留与肿瘤学安全性的长期权衡仍然模糊不清。一项发表在《JAMA Surgery》上的新决策分析模型现在提供了对这一临床交叉点的严格5年视角，揭示了选择监测还是手术在很大程度上取决于时间范围和个人复发风险。
