要点
- 终末期 MASH 肝硬化表现为肝脏及系统循环中 T3 和 T4 显著降低，同时系统循环反向 T3（reverse T3，rT3）升高，提示肝脏脱碘酶活性受损及肝内甲状腺功能减退。
- 肝组织 T3 浓度和系统循环 T3/rT3 比值可稳健区分 MASH 与健康肝脏，提示其作为 MASH 甲状腺激素代谢功能性生物标志物具有互补诊断价值。
- 在既往已建立肝硬化的患者中，系统循环总 T4 与终末期肝病模型（Model for End-Stage Liver Disease，MELD）评分及 Child-Pugh 评分呈负相关，提示 T4 可作为疾病进展和预后的有力生物标志物。
- resmetirom 等治疗进展——一种选择性甲状腺激素受体β（thyroid hormone receptor β，THR-β）激动剂——已在无肝硬化 MASH 中显示抗纤维化疗效；然而，左甲状腺素（levothyroxine）用于 MASH 并未显示对肝硬化进展有明确获益，提示选择性调节甲状腺激素（TH）信号的重要性。
