研究亮点
本研究提出了一种创新的改良个体化便捷舌模型（modified individualized and convenient tongue model，ICTM），将其应用于深深动脉穿支皮瓣（profunda artery perforator flap，PAPF）的全舌重建中。与传统皮瓣设计相比，该方法可获得更优的功能与美容结局。研究观察到，ICTM 技术在言语清晰度、吞咽功能及外观美观性方面均具有统计学显著获益。
研究背景
全舌重建是头颈外科中最具挑战性的手术之一，原因在于舌的解剖结构复杂，并在言语、吞咽及气道保护中承担关键功能。手术成功的关键在于构建一个具有适当容量、形态和活动度的“新舌”，使其尽可能接近正常解剖结构。传统游离皮瓣技术往往难以同时兼顾功能恢复与美学需求。
深深动脉穿支皮瓣（profunda artery perforator flap，PAPF）因其血供可靠、柔韧性好且组织量充足，正逐渐成为全舌重建中一种具有优势的组织来源。然而，常规皮瓣设计可能不足以重现舌体的隆起度和轮廓，从而导致功能结局欠佳。
改良个体化便捷舌模型（modified individualized and convenient tongue model，ICTM）技术旨在根据患者个体解剖特征及预期舌体几何形态定制皮瓣设计，从而优化皮瓣容量和形态，以实现更好的功能和美学重建。
研究设计
本回顾性队列研究纳入了 2018 年 1 月至 2023 年 12 月期间接受 PAPF 全舌重建的 58 例患者。队列均分为两组：29 例采用改良 ICTM 技术重建，29 例采用常规皮瓣设计。
功能结局评估包括言语清晰度和吞咽功能，采用经头颈重建外科验证的标准化评估量表进行测量。美学结局则由临床医师采用外观评分系统评定，并结合患者自评结果进行分析。
统计学分析用于比较各组差异，显著性标准设定为 P < 0.05。
主要发现
采用改良 ICTM 技术构建的 PAPF 所形成的“新舌”在容量、轮廓及持续隆起度方面均优于常规皮瓣设计。上述解剖学模拟与以下功能结局改善直接相关：
- 言语清晰度：ICTM 组在标准化言语评估流程中所测得的言语清晰度显著提高（P = 0.023），这可能与“新舌”的活动度和容量改善有关。
- 吞咽功能：采用 ICTM 方法重建的患者吞咽力学表现更佳（P = 0.008），提示口腔食团控制能力改善，误吸风险降低。
- 美学结局：患者报告与临床医师评定的外观评分均明显偏向改良 ICTM 方法（P = 0.001），提示患者对舌体形态及口腔闭合更为满意。
未报告可直接归因于皮瓣设计的严重并发症，提示改良 ICTM 技术的安全性与常规方法相当。
专家点评
将患者特异性建模融入头颈重建，体现了个体化外科治疗范式的持续演进。本研究显示，改良 ICTM 技术在舌功能恢复方面具有更佳效果，强调了皮瓣设计中解剖精确性的重要作用。
尽管本研究为回顾性且为单中心研究，但其结果提示未来可开展前瞻性评价。研究局限包括潜在的选择偏倚，以及在不同患者之间标准化功能评估的难度。改良 ICTM 方法若结合三维影像和术前虚拟手术规划，或可进一步优化皮瓣个体化设计。
鉴于舌重建质量对患者生活质量具有深远影响，本研究支持在大范围舌切除后的重建中更广泛采用个体化皮瓣设计，以改善术后结局。
结论
用于 PAPF 设计的改良个体化便捷舌模型在全舌重建中较常规方法具有显著优势。该技术可改善“新舌”的容量、轮廓和隆起度，从而提升言语清晰度、吞咽功能及美学结局。
未来如能纳入更大规模的前瞻性队列，并结合客观功能指标，将进一步证实其临床价值。对于全舌重建，外科医生应考虑将个体化皮瓣建模作为优化重建效果的标准策略之一。
经费与临床试验
研究资料未说明经费来源或临床试验注册信息。进一步查询试验注册库或可明确其持续验证情况。
参考文献
Lei YM, Sun WX, Zhang XD, Xue XM, Xiong JJ, Zhang AH, Dai W, Liu FY, Liu MD. Modified Individualized and Convenient Tongue Model for Total Tongue Reconstruction Using Profunda Artery Perforator Flap. Plastic and reconstructive surgery. 2026 Jan 21;158(5):787-796. PMID: 41557555.
其他可支持临床背景及皮瓣技术的相关文献，可检索 PubMed 收录的头颈重建与显微外科期刊。
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供临床参考，请结合专业判断使用。
