多重慢性病的挑战：弥合临床与社会差距
管理患有多重慢性病（定义为存在两种或更多慢性病）的患者是现代医疗保健系统面临的最紧迫挑战之一。在许多发达国家，包括新加坡，传统的医疗模式往往无法满足这些个体的需求，因为他们的健康状况与临床环境难以应对的心理社会决定因素密切相关。健康和社会护理系统通常各自为政，信息不对称、服务交付碎片化以及频繁的重复努力是其特征。这种碎片化往往导致临床结果不佳，尤其是对于需要复杂护理的患者，如血糖控制不良的糖尿病患者和有重大心理社会障碍的患者。
- 显著的临床收益：参加 PACE-It 项目的患者比接受常规护理的患者更有可能达到血糖和脂质目标。
- 增强患者赋权：该计划提高了患者的激活水平并显著改善了药物依从性。
- 技术整合：安全的通信平台促进了多学科健康和社会护理提供者之间的实时协作。
