引言:挑战手术正统观念
数十年来,儿童移位性内上髁骨折的管理一直是骨科创伤领域最具有争议的话题之一。这些损伤约占所有儿童肘部骨折的10%至20%,主要发生在7至15岁的儿童中,通常是在运动或跌倒时肘部内侧受到撕脱力的情况下发生。尽管其发生频率较高,但临床实践却存在较大分歧。一方面,越来越多的趋势倾向于手术固定,认为通过螺钉或钢丝恢复解剖对线必须能带来更好的功能结局。另一方面,许多医生主张非手术治疗,指出儿童肘部的重塑能力以及麻醉和手术的固有风险。
直到最近,支持一种方法优于另一种方法的证据主要是轶事性的或来自回顾性队列研究。SCIENCE研究(儿童移位性内上髁骨折的手术固定与非手术治疗)是一项具有里程碑意义的努力,旨在提供高水平的多中心证据以解决这一临床争议。通过评估功能结局和经济影响,该试验为临床医生如何处理这些常见损伤提供了明确的视角。
