亮点
对于先兆子痫高风险孕妇，远程血压监测在关键胎儿和母体结局方面与传统门诊监测具有非劣效性。该方式可减少产前门诊就诊次数和住院率，并与降压药物依从性提高相关。
研究背景
先兆子痫仍然是全球孕产妇和围产期发病的重要原因，尤其见于被识别为高风险的女性。加强血压监测对于早期发现和处理至关重要，有助于预防胎儿生长受限、早产，以及包括高血压危象和器官损害在内的母体并发症等不良结局。传统护理通常需要频繁的门诊随访，这对孕妇和医疗系统均构成负担。借助自动化设备和数字健康技术的远程血压（BP）监测提供了一种有前景的替代方案，既可能优化资源利用，又可维持临床安全性。然而，关于远程监测与标准面对面监测的比较证据，尤其是临床结局和医疗资源利用方面，仍然有限。
研究设计
这是一项开放标签、非劣效性、多中心随机对照试验，于2022年7月至2024年2月在澳大利亚3家城市医院开展。研究共纳入270名先兆子痫高风险孕妇，这些患者作为专科高血压服务的一部分，常规接受额外的血压监测。
参与者被随机分配至常规护理组或远程BP监测组。常规护理组根据临床需要接受面对面专科高血压门诊就诊；干预组在家中使用自动化设备自行测量血压，并通过智能手机应用程序上传读数供专科医生远程审核，同时接受常规产前护理。
主要复合围产期结局包括以下任一项：围产儿死亡、接受超过48小时的高级新生儿监护，或娩出小于胎龄儿（胎儿体重低于第10百分位）。次要结局评估母体和胎儿并发症，以及医疗资源利用指标，包括门诊就诊次数及性质、非计划住院就诊，以及已取药的降压药物处方数量。
主要发现
基线特征总体平衡，孕妇平均年龄为34岁，60.4%来自自报的非白人族群。
主要结局：远程监测组与常规护理组在主要复合围产期结局方面无差异（风险比 [HR]，1.0；95%置信区间 [CI]，0.57–1.76；P = .99），支持远程BP监测的非劣效性。
次要母体和胎儿结局：单项胎儿并发症或母体不良事件均未观察到显著差异，提示安全性相当。
医疗资源利用：与常规护理相比，远程监测组的产前总就诊次数更少（中位数14次 vs 16次；P < .01），计划性门诊预约次数更少（中位数10次 vs 13次；P < .01）。非计划住院就诊未增加，提示在未提高急诊就诊风险的情况下实现了适当的临床监测。
住院：远程监测与因任何原因住院风险显著降低相关（HR 0.54；95% CI 0.30–0.97；P = .04），且尤其可降低因高血压相关指征住院的风险（HR 0.41；95% CI 0.19–0.88；P = .02）。
药物依从性：干预组每位患者领取的降压药处方数量更多（中位数5次 vs 3次；P < .01），提示借助及时的远程血压数据，患者依从性可能改善，或药物干预更早启动。
专家点评
该试验有力支持在高风险产科人群中，以远程监测替代传统门诊血压监测的临床安全性。门诊次数减少提示，在不降低护理质量的前提下，远程监测有望提高患者便利性并减轻医疗系统负担。降压药使用增加而住院次数减少，可能说明实时数据传输促进了更好的血压控制，从而使治疗调整更及时。上述结果与新兴远程医疗趋势一致，并进一步支持将远程BP监测纳入高风险孕妇的产前保健。
其局限性包括开放标签设计，以及研究集中于已建立专科服务的城市中心，这可能限制其在农村或资源有限地区的推广性。此外，未评估出生后的母婴长期结局。
结论
对于先兆子痫高风险孕妇，远程血压监测是一种安全且有效的门诊血压监测替代方案。它在不损害母体或胎儿结局的前提下，减少了产前门诊就诊和住院，并提高了降压药物依从性。该策略有望优化高风险妊娠管理，值得进一步开展更广泛的实施研究，包括成本效果分析以及在不同医疗环境中的适配性评估。
资金来源与ClinicalTrials.gov注册
该试验已在澳大利亚和新西兰临床试验注册中心（Australian and New Zealand Clinical Trials Registry，ACTRN12620001049965p）前瞻性注册。原始发表未提供资金来源的详细信息。
参考文献
Rajkumar T, Hennessy A, Shanmugalingam R, et al. A randomized controlled trial comparing remote blood pressure monitoring with office-based blood pressure monitoring for women at high risk of preeclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2026;235(4):952-965. PMID: 42025715.
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Homko CJ, et al. Telemedicine and remote monitoring for hypertension in pregnancy: a systematic review. J Clin Hypertens. 2021;23(8):1447-1455.
