重点提示
这项随机对照试验表明，与常规护理相比，为期6个月、经监督的远程康复项目将基于普拉提的治疗性运动与自我筋膜放松相结合，可显著改善纤维肌痛患者的纤维肌痛影响、睡眠质量、抑郁症状和感知压力量表评分。
该干预每周3次开展实时在线课程，内容包括核心稳定训练、低负荷抗阻训练、拉伸以及放松技巧。
较高的依从率（87.5%）及未发生不良事件，提示这一远程康复模式具有良好的安全性和可行性。
研究背景
纤维肌痛是一种复杂的慢性疼痛综合征，其特征为广泛的肌肉骨骼疼痛，并伴有疲劳、睡眠障碍、认知功能受损，以及抑郁、压力等心理负担。全球患病率约为普通人群的2%～4%，以女性为主，并造成显著的残疾负担和医疗成本。
纤维肌痛的常规管理通常采用多模式治疗，重点通过药物和非药物策略缓解症状，其中包括运动治疗。然而，持续坚持运动常受疼痛加重、疲劳以及缺乏专门康复设施等因素限制。
随着远程医疗的发展，远程康复已成为一种有前景的方式，有望提高可及性和患者参与度。基于普拉提的治疗性运动强调核心稳定性、柔韧性和受控动作，可能有助于减轻疼痛并改善功能。自我筋膜放松利用泡沫轴或类似器械，旨在缓解肌肉紧张并促进恢复。
本研究旨在回应这一未满足需求，即针对纤维肌痛多维症状，开发有循证依据、可远程实施的多组件康复干预。
研究设计
本研究为两组、平行分组的随机对照试验，共纳入68例依据2016年美国风湿病学会（American College of Rheumatology, ACR）标准诊断为纤维肌痛的成年患者。
受试者随机分配至干预组或对照组：干预组接受为期6个月、经监督的居家远程康复项目；对照组接受常规护理。干预内容为每周3次实时在线课程，整合基于普拉提的治疗性运动、自我筋膜放松技术、核心稳定训练、低负荷抗阻训练、拉伸练习及放松策略。
研究在基线、3个月和6个月时，采用经过验证的患者报告结局指标系统评估纤维肌痛影响、睡眠质量、抑郁症状、感知压力和焦虑。
主要结果
与常规护理相比，干预组在多个核心结局领域均表现出具有统计学意义且临床上有意义的改善。
纤维肌痛影响：观察到显著的组别×时间交互作用（p < 0.001），部分η²为0.132，提示效应量为中等。这表明该干预可有效减轻总体疾病负担和症状严重程度。
睡眠质量：睡眠显著改善（p < 0.001，部分η² = 0.129），考虑到睡眠障碍在纤维肌痛致病和致残中的核心作用，这一结果尤为重要。
抑郁症状：抑郁评分显著下降（p = 0.002，部分η² = 0.129），凸显了该联合运动与筋膜放松项目对心理健康的获益。
感知压力：感知压力明显降低（p = 0.028，部分η² = 0.065），反映出对心理福祉的积极影响。但焦虑评分未见显著变化（p = 0.701），提示该干预对心理领域的作用具有选择性。
依从性与安全性：干预组依从性较高，平均参与率为87.5%，反映出远程实施模式具有可接受性和可行性。未报告任何不良事件或严重不良事件，支持该多组件远程康复项目的安全性。
专家点评
这些结果支持了越来越多的证据，即结构化、远程实施的运动项目，若融入身心训练与筋膜技术，可同时改善纤维肌痛的躯体症状和心理症状。基于普拉提的运动主要针对核心肌群激活和姿势控制，可能有助于缓解疼痛机制和功能受限。
自我筋膜放松可能通过缓解肌肉紧张、改善循环来增强运动收益。睡眠质量和抑郁症状的显著改善，与纤维肌痛病理生理中中枢痛觉处理异常及应激调节失衡的认识相一致。
不过，尽管样本量对主要结局而言已足够，但对部分次要指标（如焦虑）的检出效能可能仍有限。焦虑未见显著改善，提示其病理生理基础可能不同，或需要针对焦虑的辅助干预。
此外，研究对象以轻至中度功能受损者为主，这可能限制结果向重度纤维肌痛患者的外推性。更长时间的随访将有助于明确这些获益的持续性。
结论
这项随机对照试验提供了有力证据：为期6个月、经监督的远程康复项目，将基于普拉提的治疗性运动与自我筋膜放松相结合，是一种安全且有效的方案，可减轻纤维肌痛影响并改善睡眠质量及心理症状，尤其是抑郁和感知压力。
较高的依从性以及未发生不良事件，支持其作为居家管理方案的可行性，并为克服常规康复障碍提供了可推广的模式。未来研究应进一步探讨项目组成的优化、对焦虑的影响，以及在不同纤维肌痛人群中的成本效果。
经费与注册
该文未说明经费来源或临床试验注册号。
参考文献
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