ICU中使用褪黑素并未减少谵妄发生率
DECEL试验发现，尽管0.3毫克的褪黑素在药代动力学上优于3毫克，但与安慰剂相比，它未能减少机械通气患者的谵妄发生率或改善临床结局。
重症监护室中的精准给药：延长美罗培南和哌拉西林输注优化肾替代治疗
一项大规模跨国研究揭示，美罗培南和哌拉西林在肾替代治疗期间的剂量必须根据 RRT 强度和尿量进行调整，延长输注显著改善了治疗目标的实现。
个体化驱动压力指导下的PEEP未能减少开腹手术中的肺部并发症：DESIGNATION试验结果
DESIGNATION试验表明，使用驱动压力指导的高PEEP和复张手法并未减少开腹手术患者术后肺部并发症的发生率，反而显著增加了术中低血压和血管活性药物需求的风险。
羟氯喹在慢性炎症性心肌病中的再利用：HYPIC多中心随机试验的证据
HYPIC试验表明，羟氯喹与泼尼松联合使用可显著改善因暴发性心肌炎后慢性炎症性心肌病（infl-CMP）患者的心血管结局、心脏功能和细胞因子谱，建立了一种新的循证治疗策略。
个性化PEEP的悖论：为什么以驱动压力为导向的通气未能改善急诊手术的结果
本文评估了IMPROVE-2试验和一项关于以驱动压力为导向的PEEP的最新荟萃分析。尽管在肺顺应性方面有生理学上的改善，但个性化的PEEP未能减少急诊手术后的呼吸衰竭，这突显了呼吸力学与临床生存之间的脱节。
COVID-19 相关 ARDS 的炎症亚型表现出高时间稳定性：来自 ICAR 试验的见解
对 ICAR 试验的重新分析显示，ARDS 炎症亚型在 28 天内保持显著稳定。高炎症表型与更高的死亡率和特定生物标志物相关，贝叶斯建模显示亚型之间的转换随时间非常少。
ARDS中的动态表型：AI驱动的洞察揭示皮质类固醇疗效为何依赖于炎症状态
一项开创性的研究利用AI分类器证明，ARDS炎症表型是动态变化的，并决定了皮质类固醇的有效性。虽然高炎症患者从类固醇中获益，但低炎症患者面临更高的死亡率，这需要实时监测表型以优化重症监护干预措施。
超越严重程度指标：重新确认呼吸机相关事件对死亡率的影响
日本的一项严格的多中心研究利用边缘结构模型证明，呼吸机相关事件（VAEs）是独立的死亡驱动因素，而不仅仅是患者严重程度的替代指标，这强化了其作为主要ICU质量指标的价值。
脓毒性休克中的更高血压目标：何时更多升压药弊大于利
SEPSIS-PAM试验的事后分析显示，虽然高平均动脉压（MAP）目标并未提供普遍的生存益处，但当需要高剂量去甲肾上腺素或未能解决皮肤斑点等微循环功能障碍时，显著增加了死亡风险。
追踪免疫脉动：为何 mHLA-DR 轨迹在脓毒症和肝移植中预测生存
大规模队列研究和前瞻性数据显示，单核细胞 HLA-DR 表达是 ICU 获得性感染和死亡率的动态预测指标，为败血性休克和移植患者的个性化免疫刺激治疗提供了路线图。
主动的‘照护者路径’减轻ICU幸存者家庭的长期PTSD和焦虑
一项为期12个月的随机对照试验显示，结构化的护士主导干预措施——照护者路径，显著减少了重症患者家庭照护者的创伤后应激障碍（PTSD）和焦虑症状，尤其是在患者存活的情况下。
通用阈值？高敏肌钙蛋白I成为野生型转甲状腺素蛋白淀粉样心肌病的强大预后工具
一项多中心研究确定了80 ng/L作为野生型转甲状腺素蛋白淀粉样心肌病（ATTRwt-CM）死亡风险的关键高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）阈值，为不同诊断试验中的分期和预后提供了标准化方法。
曼彻斯特手术和骶棘韧带子宫固定术在子宫脱垂修复中对性功能的影响相当
这项随机临床试验分析确认，曼彻斯特手术和骶棘韧带子宫固定术在治疗子宫脱垂方面显著改善了女性的性功能，且在24个月时新发性交痛的发生率低，结果相当。
EMG 引导的肉毒杆菌毒素注射显著减轻外阴痛并改善性功能
一项随机双盲试验显示，EMG 引导的 A 型肉毒杆菌毒素注射能有效缓解疼痛，提高生活质量和性满足感，支持肌肉紧张在外阴痛病理生理中的作用。
备孕夫妇的微量元素谱：优化试管婴儿胚胎学结果的新前沿
一项前瞻性研究对1071对夫妇进行了调查，发现夫妻双方血浆中的微量元素浓度显著影响试管婴儿的成功率，其中铁和钼等元素显示出益处，而银和铊则对胚胎质量构成风险。
ICU 谵妄记忆：长期创伤后应激障碍的隐性驱动因素
这项多中心纵向研究揭示，谵妄记忆而非单纯遗忘是重症患者后持续 PTSD 症状的主要预测因子，突显了谵妄和镇静在塑造心理恢复过程中的关键作用。
1型糖尿病中的未诊断雄激素过多症：临床证据、机制及筛查意义
最新证据显示，四分之一的育龄期女性1型糖尿病（T1D）患者患有未诊断的雄激素过多症，主要表现为经典的多囊卵巢综合征（PCOS），这需要在糖尿病管理中常规筛查并重新调整生殖健康护理。
澳大利亚和新西兰的脓毒症生存率：分析二十年的进步及近期死亡率反弹
一项对超过30万名澳新ICU患者的大规模研究显示，2000年至2020年间，败血症死亡率从28%降至11%，随后在2023年期间每年增长0.9%，突显了重症监护领域的临床成就和新兴挑战。
新兴环境威胁对卵巢储备的影响：新型PFAS暴露与早发性卵巢功能不全的关联
本综述综合了最近的临床证据，确定新型全氟和多氟烷基物质（PFAS）是早发性卵巢功能不全（POI）的重要风险因素，强调其对卵巢储备标志物和内分泌健康的影响。
漫长之路：吉兰-巴雷综合征和重症肌无力患者的长期脱机与高再插管风险
一项大规模多中心研究表明，尽管吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的脱机时间显著更长且气管切开率更高，但两组患者在总体死亡率较低的情况下，再插管率均令人担忧地高。