绘制迷宫:3D成像如何改变先天性心脏病中的室性心动过速消融

引言:先天性心脏病中室性心动过速日益增长的挑战

随着先天性心脏病(CHD)外科和内科管理的进步,越来越多的成人患者接受了修复或姑息治疗。然而,这一成功带来了新的临床挑战,最显著的是晚期心律失常的高发率。持续性单形性室性心动过速(VT)是该人群中致残和突发心脏死亡的重要原因。与缺血性心肌病患者的VT不同,CHD中的基质异常复杂,通常表现为先前手术切口、补片和原发性先天畸形造成的异质性瘢痕。

导管消融已成为VT管理的基石,但在CHD患者中的成功率历来低于其他病因。主要障碍是心脏解剖结构的三维复杂性,这使得传统的电生理标测(EAM)极为困难。识别关键峡部——支持折返环路的狭窄心肌通道——往往如同大海捞针。CORECA研究(先天性基质3D成像重建在VT导管消融中的应用)旨在确定术前3D成像是否能提供一张路线图,简化这些程序并改善结果。

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