背景
空气污染作为代谢性疾病（包括肥胖和代谢综合征）的重要环境风险因素，越来越受到关注。先前的研究已将黑碳（BC）、细颗粒物（PM2.5）和二氧化氮（NO2）等污染物的暴露与心血管和代谢功能障碍联系起来。然而，空气污染对身体成分的纵向影响，特别是在患有代谢综合征的老年人中，尚未得到充分探讨。本研究通过考察长期空气污染暴露与三年内总脂肪量、内脏脂肪量和瘦体重变化之间的关系，填补了这一空白。
研究设计
该研究纳入了西班牙PREDIMED-Plus试验中的1,454名老年人（年龄54-75岁；48%为女性）。参与者在招募时（2013-2016年）及1年和3年随访时进行了基线双能X射线吸收测定法（DXA）扫描。每年的空气污染暴露根据参与者基线居住地址以100米分辨率分配。使用包含暴露和时间交互项的线性混合效应回归模型来考察与身体成分的纵向关联。还进行了按性别、年龄和体力活动分层的分析。
主要发现
在基线时，黑碳（BC）每增加1×10-5/m，与体脂百分比高1.01%（95% CI 0.31-1.71）、瘦体重百分比低0.97%（95% CI -1.64至-0.30）和瘦体重低0.74 kg（95% CI -1.37至-0.12）相关。对于PM2.5和NO2，也观察到了类似的体脂和瘦体重百分比的关系。这些关联在1年和3年随访时对BC和PM2.5仍然存在。按年龄分层的分析显示，内脏脂肪量的关联仅在65岁以下的参与者中显著。性别或体力活动水平未观察到有意义的差异。
专家评论
研究结果强调了长期空气污染对身体成分的负面影响，尤其是在代谢易感的老年人中。这些关联在三年内的持续存在表明，空气污染可能促进慢性代谢功能障碍。内脏脂肪量的年龄特异性影响突显了对年轻老年人进行针对性干预的必要性。研究局限性包括观察性设计，无法得出因果推断，以及潜在的残余混杂因素。尽管如此，高分辨率的暴露评估和纵向随访加强了研究结果。
结论
长期暴露于空气污染与患有代谢综合征的老年人身体成分变化不良相关，随着时间的推移，促进了脂肪积累和瘦体重损失。这些发现呼吁采取公共卫生策略，减轻易感人群的空气污染暴露。未来的研究应探索机制途径和潜在的干预措施，以抵消这些影响。
资助与注册
本研究是PREDIMED-Plus试验的一部分。摘要中未提供资金细节和临床试验注册信息。
