研究亮点
• 在静脉镇静联合肿胀麻醉和腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞下实施的吸脂腹壁整形术，能够有效控制术中疼痛和焦虑。
• 多数患者术前对疼痛和失去控制感的担忧，在术后均得到显著缓解。
• 早期术后恢复里程碑，如下床活动、淋浴和轻体力活动的恢复时间，早于或符合预期。
• 基于镇静的麻醉方式，可能成为吸脂腹壁整形术中一种安全且可被患者接受的全身麻醉替代方案。
研究背景
吸脂腹壁整形术是一种常见的选择性美容手术，旨在改善腹部轮廓。尽管麻醉技术不断进步，使得创伤更小的镇静方案成为可能，但该手术仍主要在全身麻醉下完成。患者术前的恐惧——尤其是对术中疼痛、恶心以及麻醉控制权丧失的担忧——可能影响这一选择偏好。了解创伤较小的麻醉策略能否充分满足患者期望并促进早期恢复，对于优化围手术期管理和提升患者满意度具有重要意义。
研究设计
这是一项单中心前瞻性队列研究，纳入2020年12月至2025年6月期间连续收治的39例门诊吸脂腹壁整形术患者。队列中女性占87%，平均年龄为37岁，平均体重指数（BMI）为26.0 kg/m2。所有手术均采用静脉镇静、肿胀局部麻醉以及腹横肌平面（TAP）神经阻滞相结合的方式实施。研究收集了人口学和临床资料。采用经验证的工具——国际疼痛结局（International Pain Outcomes，IPO）问卷和BODY-Q问卷——在术前及术后72小时内评估患者报告结局，包括焦虑、期望和麻醉体验。研究前瞻性记录了恢复日常活动相关的里程碑，并与患者术前预期进行比较。
主要发现
在39例患者中，术前预期显示，56%担心术中疼痛，28%预期会出现恶心，26%预期在麻醉下会失去控制感。术后，这些与麻醉相关的担忧显著减轻，焦虑评分在术前由中位数3分（四分位距4-2）降至5分量表上的1分（1-1）。这一显著下降表明，静脉镇静联合肿胀麻醉和TAP阻滞能有效缓解患者对手术相关的恐惧。
就早期恢复结局而言，患者恢复关键活动的时间早于或与预期一致。室内行走和上下楼梯通常在术后第1天恢复；独立穿衣和淋浴多在第2天恢复；短距离户外行走和准备少量餐食则多在第3天恢复。与普遍认为全身麻醉在术中控制方面更优但恢复期更长的观点相比，镇静麻醉下的这种快速恢复轨迹具有明显差异。
尽管本报告未详细列出安全性终点，但患者报告结局的改善以及较早具备出院条件，间接支持了该方案的安全可行性，并提示其适用于门诊环境。
专家点评
本研究为将镇静、肿胀局部麻醉和TAP阻滞相结合的多模式麻醉，作为以患者为中心的吸脂腹壁整形术方案，提供了有价值的证据。其优势包括前瞻性数据收集、采用经验证的患者报告结局量表，以及聚焦于在选择性美容手术中至关重要的患者期望。
麻醉相关恐惧的减轻，与其他外科领域采用区域阻滞技术所报道的结局相一致。TAP阻滞可针对腹壁感觉神经，有效减少术中及术后的伤害性输入，这也解释了疼痛报告较低以及功能恢复更快的原因。
局限性包括单中心设计、样本量相对较小，以及缺乏采用全身麻醉的对照组。尽管结果令人鼓舞，但在推广应用时仍需谨慎。未来若能开展比较镇静方案与全身麻醉的随机试验，将有助于明确两者的相对获益及潜在风险。此外，鉴于该手术的美容性质，长期满意度和功能结局也值得进一步研究。
结论
在吸脂腹壁整形术中，静脉镇静联合肿胀麻醉和TAP阻滞，能够满足甚至超出患者对术中舒适度的术前预期，并促进早期术后恢复。该方案挑战了人们对全身麻醉的传统偏好，表明基于镇静的技术可在足以缓解术中恐惧的同时，支持患者更快恢复日常活动。于门诊美容外科场景中实施此类方案，或可提升患者满意度并优化资源利用。
资金来源与ClinicalTrials.gov
本研究未报告具体资金来源。原始引文中未检索到可用的临床试验注册信息。
参考文献
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