研究背景
虚弱是一种多维度的临床综合征，其特征是生理储备减少和对不良健康结果的易感性增加。传统上被视为影响老年人的状况，虚弱涵盖了多个生理系统中的功能障碍，导致对疾病或伤害等应激源的高度敏感。新兴证据表明，由于慢性健康状况、社会剥夺和不稳定生活条件的复杂相互作用，虚弱可能在边缘化人群中（包括经历无家可归的人 [PEH]）提前出现。PEH 患有不成比例的高身体和心理健康问题，通常因医疗保健获取不足和社会经济劣势而加剧。了解这一群体中虚弱的患病率及其相关因素对于制定有针对性的健康干预措施和政策至关重要。
研究设计
本研究是对 2012 年至 2021 年间主要在英格兰城市地区收集的 PEH 健康需求调查数据进行的横断面二次分析。Homeless Link 在三个阶段进行了访谈员管理的调查，收集了全面的健康和社会人口信息。研究人员根据专家意见，采用修改后的德尔菲方法，从可用变量中构建了一个虚弱指数，遵循既定的虚弱指数构建指南。完成这些变量至少 80% 的参与者被纳入分析。根据虚弱指数得分 ≥0.25 定义虚弱，得分在 0.08 到 0.25 之间的定义为前虚弱。使用多项逻辑回归评估虚弱状态与社会人口特征之间的关联，调整了年龄、性别、住宿状况、就业/教育参与情况和移民身份。
主要发现
该研究分析了 2288 名 PEH 的数据，其中大部分年龄在 18-59 岁（94.2%）。令人惊讶的是，41.5% 符合虚弱标准，43.8% 被归类为前虚弱。即使在年轻人中也存在虚弱现象，18-29 岁的个体中有 26.6% 被认定为虚弱，强调了这一人群中虚弱的早期出现。
年龄是一个强有力的预测因素：与 18-29 岁的个体相比，50-59 岁的个体虚弱的风险增加了八倍以上（调整风险比 [aRR] 8.30，95% CI 4.86-14.16）。女性 PEH 的虚弱风险比男性高出两倍以上（aRR 2.30，95% CI 1.57-3.37）。参与就业、志愿服务或教育具有保护作用，未参与者的虚弱风险增加了三倍（aRR 3.05，95% CI 1.97-4.71）。有趣的是，非英国国籍者的虚弱风险显著低于英国国籍者（aRR 0.20，95% CI 0.12-0.33）。露宿街头（户外）与最近无家可归后有住房的 PEH 相比，虚弱的可能性较低（aRR 0.36，95% CI 0.17-0.76）。
在前虚弱中观察到的模式与虚弱相似，表明无家可归人口中存在脆弱性的连续性。
专家评论
这项研究是迄今为止规模最大、首次考察英格兰 PEH 中多维度虚弱的研究，揭示了一个非老年群体中惊人的健康脆弱性。通过专家共识构建的虚弱指数增加了无家可归研究中不常见的方法学严谨性。研究结果强调，PEH 中的虚弱不仅仅是年龄的结果，而是由复杂的社会经济和环境因素驱动的。
露宿街头者的虚弱患病率意外地低于最近有住房的无家可归者，这可能反映了健康寻求行为的差异、生存偏差或需要进一步调查的分隔子人群。性别差异强调了针对无家可归女性面临的独特健康和社会挑战采取定制方法的必要性。
局限性包括横断面设计无法推断因果关系以及依赖调查参与可能导致的选择偏差。尽管如此，研究的大样本量和对混杂因素的全面调整增强了其在英格兰城市 PEH 中的普遍性。
结论
这项研究表明，虚弱在英格兰的 PEH 中高度流行，包括年轻成年人，并且与年龄、性别、就业参与情况和移民身份等社会人口因素有显著联系。这些见解呼吁制定综合健康和社会政策，重点在于早期识别和干预 PEH 中的虚弱。多学科服务结合医疗保健、社会支持和通过教育或就业增强能力，可以减缓虚弱的进展并改善结果。未来需要纵向研究来阐明因果路径并评估干预措施的有效性。
资金和临床试验注册
本研究由国家卫生和护理研究所 (NIHR) 资助。无需临床试验注册。
参考文献
Dawes J, Bagkeris E, Walters K, Burton A, Hertzberg D, Frost R, Palipane N, Hayward A. 无家可归者中虚弱的患病率及其相关社会经济因素：健康需求调查数据的横断面二次分析。Lancet Healthy Longev. 2025 Aug;6(8):100745. doi: 10.1016/j.lanhl.2025.100745. Epub 2025 Aug 21. PMID: 40850329.
