背景
院前急救服务（EMS）在创伤患者的初期管理中发挥着关键作用，及时有效的干预措施可以显著影响患者的预后。尽管创伤护理取得了进展，但个体院前急救人员管理的创伤病例数量与患者死亡率之间的关系仍较少被探讨。本研究旨在通过分析每位院前急救人员每年接诊的创伤患者数量来评估其对早期死亡率的影响。
研究设计
该研究是“创伤和急诊服务调查链接（LITES）任务订单1”研究的二次子集分析，这是一项从2017年至2021年进行的前瞻性观察队列研究。研究纳入了由一家空中和一家地面EMS机构转运至创伤中心的严重受伤患者（损伤严重度评分≥9）。共分析了359名医护人员与3649名患者之间的6769次患者-医护人员互动。主要暴露因素是院前急救团队的平均3年成人创伤接诊量，结果包括6小时死亡率、住院死亡率以及院前急救质量指标如现场停留时间和插管成功率。
主要发现
研究显示，每增加5名成人创伤患者，6小时死亡率降低了10%（调整后的比值比[aOR]，0.899；95%置信区间[CI]，0.811-0.996），住院死亡率降低了2.6%（aOR，0.974；95% CI，0.949-0.999）。亚组分析证实了这些关联在创伤性脑损伤和院前休克患者中的存在。值得注意的是，随着医护人员接诊量的增加，现场停留时间显著减少（回归系数，-0.134；95% CI，-0.191至-0.077），并且插管操作量与更高的成功率且无并发症相关（aOR，1.110；95% CI，1.040-1.190）。
专家评论
这些发现强调了医护人员在创伤护理中的经验重要性，表明更高的创伤病例接触量可以提高程序熟练度和压力下的决策能力。然而，由于研究的观察性质限制了因果推断，因此需要进一步的研究以优化院前急救人员的配置和培训方案。
结论
本研究表明，每位院前急救人员较高的创伤患者接诊量与改善的早期生存结局相关。这些见解可以为院前急救人员的劳动力规划和教育政策提供参考，最终提高创伤护理的质量。
