亮点
一项涉及久坐不动的年轻女性的随机临床试验显示，高强度循环训练 (High-Intensity Circuit Training, HICT) 和睡眠健康 (Sleep Health, SH) 干预的联合方法在提高睡眠效率方面比单一干预更有效。
联合干预的协同效应显著减少了入睡后觉醒时间 (Wake After Sleep Onset, WASO)，比单疗法组多减少约14至16分钟。
除了改善睡眠质量外，联合的 HICT-SH 协议还提高了心脏代谢健康指标，包括改善脂联素水平和胆固醇谱型。
研究结果表明，综合生活方式干预在预防睡眠障碍和代谢功能障碍方面比单独的物理或行为策略更有效。
背景：睡眠与代谢的联系
睡眠健康和身体活动是代谢和心理健康的两大支柱。低效率、延长的入睡潜伏期和频繁的夜间觉醒等睡眠质量问题日益被认为是肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的显著风险因素。相反，久坐行为会加剧睡眠障碍，形成一个损害长期健康的恶性循环。
尽管高强度循环训练 (HICT) 因其在提高心血管健康和代谢健康方面的高效性而受到赞誉，但其对睡眠结构的具体影响仍然是正在进行的研究主题。同样，基于认知行为疗法治疗失眠 (Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBT-I) 的行为睡眠健康 (SH) 干预是改善睡眠卫生的金标准。然而，这两种模式之间的潜在协同作用——运动是否能增强对睡眠干预的接受度，反之亦然——在临床文献中尚未得到充分探讨。本研究旨在填补这一空白，调查 HICT 和 SH 对客观和主观睡眠结果的个体和联合效应。
研究设计与方法
该研究是一项单盲、平行、4组随机临床试验，于2024年7月至9月进行。研究人员招募了112名年龄在18至30岁之间的久坐不动的中国女性，她们符合睡眠健康不佳的标准，定义为匹兹堡睡眠质量指数 (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) 得分大于5。
参与者分层
参与者被随机分配到四个组之一：
- 联合 HICT 和 SH 组 (HICT-SH)
- HICT 单独组
- SH 干预单独组
- 对照组（维持原有生活方式）
干预方案
干预持续8周。HICT 干预每周进行三次实验室训练，重点是高强度的自重运动，旨在达到最大心率的80%至90%。SH 干预结合了个别咨询和基于智能手机的应用程序，提供 CBT-I 原则，并由经过培训的研究人员每周跟进。这种双层方法确保了生理和行为触发因素都得到了解决。
结局指标
主要结局分为主观和客观指标。主观睡眠通过 PSQI 进行评估，而客观指标——包括睡眠效率、入睡后觉醒时间和睡眠持续时间——使用腕戴式活动记录仪进行测量。次要结局关注心脏代谢指标，特别是脂质谱型和脂联素，这是一种参与调节血糖水平和脂肪酸分解的蛋白质激素。
关键发现：量化协同效应
试验结果提供了强有力的证据，证明联合干预模型更优。虽然所有干预组都比对照组有所改善，但 HICT-SH 组表现出显著的增量收益。
睡眠效率和连续性的优越性
干预后的数据显示，HICT-SH 组的睡眠效率有显著更大的改善。具体而言，HICT-SH 组与仅 SH 组之间的差异为2.75个百分点（95% CI，0.65-4.85；P = .004）。这表明 HICT 引起的生理疲劳和随后的恢复阶段可能增强了行为睡眠策略的效果。
入睡后觉醒时间 (WASO) 的减少可能是最引人注目的发现。HICT-SH 组夜间清醒时间比仅 HICT 组减少了14.51分钟（P = .002），比仅 SH 组减少了16.26分钟（P < .001）。此外，睡眠期间的活动计数——作为不安的一个代理指标——在联合组中显著低于仅 SH 组（差异为7980次；P = .003）。
心脏代谢改善
试验还观察到了心脏代谢指标的“健康光环”效应。联合组在胆固醇水平和脂联素方面的改善比对照组和单一干预组更为明显。这表明运动和睡眠的协同效应不仅有助于更好的夜间休息，还能根本改变代谢环境，可能降低代谢综合征的长期风险。
专家评论：机制洞察
这项试验的结果与新兴的“双向”理论相符，即运动和睡眠之间的相互作用。从机制上讲，HICT 可能通过耗尽能量储备和脑内腺苷的积累来增加稳态睡眠驱动力，从而改善睡眠。当与减少认知唤醒和改善睡眠卫生的 SH 干预结合时，身体既在生理上为睡眠做好准备，又在行为上允许保持睡眠。
临床医生应注意，该研究聚焦于年轻的久坐女性。尽管这一人群有较高的慢性睡眠问题风险，但仍需进一步研究以确定这些协同效应是否适用于老年人群或已被诊断为临床失眠症的人群。然而，SH 干预中使用的数字应用程序突显了此类项目在现代医疗保健环境中的可扩展性。
该研究的一个局限性是其8周的持续时间。虽然足以看到睡眠结构和血液标志物的变化，但这些生活方式变化的长期可持续性仍有待观察。此外，基线时久坐的参与者可能对干预更为敏感，这可能与更活跃的群体不同。
结论及临床意义
在这项随机临床试验中，高强度循环训练与结构化的睡眠健康干预的结合比单独使用任何一种策略更有效。体力消耗和行为修正之间的协同作用导致了更深、更连续的睡眠和更好的代谢健康状况。
对于医疗保健提供者而言，这些结果表明，对于报告睡眠不佳的患者，应采用多模式方法作为标准护理。与其单独开具运动或睡眠卫生处方，一个综合的处方，既能满足身体对活动的生理需求，又能满足大脑对结构化休息的需求，可能会带来最佳的临床结果。这些发现为年轻成人中睡眠障碍的初级预防和心脏代谢弹性的促进提供了明确的路线图。
资金与临床注册
该研究在中国临床试验注册中心 (Chinese Clinical Trial Registry, ChiCTR2400086853) 注册。研究人员报告了与本研究无关的利益冲突。资金由支持公共卫生和体育科学研究的机构拨款提供。
参考文献
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