引言：向血流动力学保护的转变
慢性静脉功能不全（CVI）及其临床表现形式静脉曲张是全球健康负担的重要组成部分，影响数百万人并给医疗资源带来巨大压力。几十年来，外科金标准一直是高位结扎和剥脱术（HL/S），这种方法根植于对功能不全静脉的解剖破坏。然而，CHIVA方法（Cure Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire）的出现挑战了这一‘消融和破坏’的范式。CHIVA是一种微创、基于血流动力学的策略，旨在纠正静脉高压的同时保留浅静脉系统。
与热消融或剥脱术不同，CHIVA专注于通过战略性断开特定漏点，将血液从浅静脉系统重定向到深静脉系统。这种方法保留了大隐静脉，这可能对未来用于动脉旁路移植至关重要。最近的高级别证据，包括Cochrane系统评价和大规模网络荟萃分析，为这种基于血流动力学的策略的有效性和安全性提供了有力的支持，相比传统的和内静脉热技术。
