亮点
这项基于遗传信息的研究阐明了问题性酒精使用（PAU）与多种精神障碍之间显著的多基因重叠，揭示了共享的基因组区域和候选因果基因，如TTC12和ANKK1。研究结果强调了影响共病的复杂共享遗传病因，并在多个祖先群体中得到了重复验证。
研究背景
问题性酒精使用（PAU）显著恶化了患有精神障碍患者的临床结局，使诊断、治疗反应和预后更加复杂。PAU与精神障碍（如重度抑郁和精神分裂症）的临床共病已有充分记录，但驱动这种重叠的生物学机制仍不完全清楚。来自全基因组关联研究（GWAS）的新兴证据表明，共享的遗传因素促成了PAU和精神疾病的共同发生。解开这些共同的遗传结构可以阐明病理生理途径，并识别更精确的治疗干预目标。
研究设计
该研究利用了435,563名欧洲血统个体的广泛GWAS汇总数据，这些个体被表征为PAU。作者使用高级统计方法调查了PAU与11种精神障碍之间的遗传重叠。双变量因果混合模型（MiXeR）量化了多基因重叠，而局部遗传相关性和共定位分析则确定了具有共享关联的基因组位点。进一步的分析包括联合假发现率（FDR）调整和结合脑转录组数据的转录组全关联研究（TWAS）。基于汇总数据的孟德尔随机化（SMR）方法优先考虑了潜在的共享因果基因。多祖先验证确保了结果的稳健性。
主要发现
显著的多基因重叠： MiXeR模型显示，PAU与精神障碍之间存在显著的多基因重叠，范围从39%到73%。这表明相当一部分遗传变异同时影响PAU和精神障碍的风险。
共享的基因组区域和相关性： 四个双变量基因组区域表现出高局部遗传相关性，提示存在共享的因果变异。特别是，这些区域涉及PAU-重度抑郁和PAU-精神分裂症对，突显了可能的共同病理生理枢纽。
共享基因的鉴定： 联合FDR分析在共享位点中映射了四个PAU-重度抑郁轴和六个PAU-精神分裂症轴的基因。其中，TTC12和ANKK1作为可能与PAU和精神障碍因果相关的突出候选基因。这些基因位于多巴胺受体基因DRD2附近，该基因在成瘾和神经精神表型中起重要作用。
重复验证和跨人群验证： 通过跨不同祖先群体的共定位和TWAS分析，确认了鉴定出的遗传重叠和候选基因，增强了研究结果的普遍性。
专家评论
高多基因重叠的证明支持了PAU与精神障碍之间的临床共病是由共享的遗传风险所贡献的这一假设。TTC12和ANKK1靠近DRD2的参与符合神经生物学模型，强调了多巴胺能信号通路在成瘾和精神疾病（如精神分裂症和抑郁症）中的作用。使用MiXeR、共定位、TWAS和孟德尔随机化等互补整合方法，提供了严格的多维度遗传视角。
然而，局限性包括主要GWAS数据集主要来自欧洲血统，尽管进行了多祖先重复验证，但这可能限制了直接外推到其他人群的能力。此外，遗传相关性的观察性质不能明确证明因果关系或阐明机制途径，需要功能验证。未来的研究应结合纵向临床数据、多组学层次和实验模型，这对于将这些遗传见解转化为改善面临精神疾病和问题性酒精使用双重挑战个体的结局至关重要。
结论
这项全面的基因组研究强调了PAU与广泛的精神障碍之间显著的共享遗传结构，特别强调了重度抑郁和精神分裂症。鉴定出如TTC12和ANKK1等位于多巴胺受体位点DRD2附近的基因，推进了我们对共病分子遗传基础的理解。这些发现对于完善精神疾病分类、风险预测和开发针对重叠神经生物学底物的靶向治疗策略具有重要意义。进一步的研究将功能基因组学和临床表型整合，对于将这些遗传见解转化为改善结局至关重要。
资金来源和ClinicalTrials.gov
原出版物摘要中未提供资金来源和临床试验注册号的详细信息。
参考文献
Ahn Y, Kim J, Jung K, Lee DJ, Jung JY, Eom Y, Park S, Kim J, Kim H, Jo H, Hong S, O’Connell KS, Andreassen OA, Myung W, Won HH. 问题性酒精使用与各种精神障碍之间的关系：一项基于遗传信息的研究. 美国精神病学杂志. 2025年7月1日;182(7):671-682. doi: 10.1176/appi.ajp.20240095. Epub 2025年5月7日. PMID: 40329641.
