亮点
- P/G@IYCe 敷料在金黄色葡萄球菌（S. aureus）感染模型中第 14 天达到了 73.3% 的伤口闭合率，显著优于对照组。
- IgY 和 CeO2 纳米颗粒的双重递送有效清除活性氧（ROS），将伤口边缘的氧化应激标志物从约 85% 降至约 25%。
- 该治疗促进了优异的再上皮化，表皮厚度为 80.4 毫米，瘢痕长度最小（1.6 毫米）。
- 纤维状 PLGA/明胶支架提供了一个模拟细胞外基质的生物相容性环境，促进细胞迁移和组织整合。
背景：感染伤口微环境的挑战
慢性和感染性伤口是重要的临床负担，常导致住院时间延长、医疗费用增加和患者发病率显著升高。这些情况下有效伤口修复的主要障碍是多方面的：持续的细菌定植、耐药生物膜的形成以及病理性的高氧化微环境。细菌感染，尤其是涉及金黄色葡萄球菌（S. aureus）的感染，会引发持续的炎症期，阻碍向增殖期和重塑期的过渡。
同时，活性氧（ROS）的过量产生对周围活组织施加严重的氧化应激，导致细胞损伤并阻碍角质细胞和成纤维细胞的迁移。传统敷料通常仅作为物理屏障，缺乏调节这一复杂微环境所需的主动生化特性。因此，迫切需要能够同时提供抗菌保护和抗氧化支持的“智能”伤口敷料，以实现无疤痕皮肤再生。
研究设计与方法
在发表于《材料今天生物》（Materials Today Bio, 2024）的一项研究中，研究人员设计了一种由聚（L-乳酸-共-乙醇酸）和明胶（PLGA/Gel）组成的特殊纤维敷料，集成了两种生物活性剂：卵黄免疫球蛋白（IgY）和氧化铈纳米颗粒（CeO2 NPs）。所得敷料命名为 P/G@IYCe，旨在利用每种成分的特定优势。
生物活性成分
选择了卵黄免疫球蛋白（IgY）以其强大的免疫治疗潜力。作为传统抗生素的替代品，IgY 可以靶向抗微生物耐药病原体而不导致系统性耐药性。氧化铈纳米颗粒因其独特的氧化还原循环能力而被纳入，这使它们能够模拟超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶的活性，从而中和有害的超氧化物自由基。
实验框架
研究人员使用了感染金黄色葡萄球菌的全层切口缺陷大鼠模型来评估敷料的体内性能。研究比较了几组：未处理对照组、纯 PLGA/Gel 支架（P 对照组）、载有 IgY 的 PLGA/Gel（P/G@IY）、载有 CeO2 的 PLGA/Gel（P/G@Ce）和协同 P/G@IYCe 敷料。主要终点包括伤口闭合百分比、残余细菌数量、ROS 水平和表皮厚度及瘢痕形成的组织学评估。
关键发现：协同抗菌和抗氧化功效
研究结果表明，P/G@IYCe 敷料在几乎每一项伤口愈合指标上都显著优于所有其他组。术后第 14 天，P/G@IYCe 组的伤口闭合率为 73.3 ± 3.0%。相比之下，未处理对照组仅为 16.6 ± 2.9%，P/G 组为 33.3 ± 1.7%。即使是单剂敷料 P/G@IY 和 P/G@Ce，其闭合率也明显低于双效配方，突显了明显的协同效应。
抗菌性能
第 7 天进行的体内抗菌试验显示，P/G@IYCe 敷料将伤口部位的细菌存活率大幅降低至约 24.6%。有趣的是，P/G@Ce 组也表现出显著的抗菌活性（34.2% 存活），可能是由于氧化铈的固有抗菌特性。P/G@IY 组的存活率（118.5%）高于对照组（100%），表明虽然 IgY 有效，但其与 CeO2 的组合对于在这种特定支架配置中最大化抗菌微环境是必要的。
调节氧化应激
清除 ROS 对防止二次组织损伤至关重要。研究人员发现，P/G@Ce 和 P/G@IYCe 组在组织学分析中表现出可忽略的 ROS 阳性区域。在伤口边缘，P/G@IYCe 组的 ROS 阳性细胞比例仅为 25.7 ± 2.5%，而对照组则高达 89.7 ± 1.9%。氧化应激的减少直接与 H&E 染色中第 14 天观察到的炎症细胞数量减少相关，表明愈合更快地过渡到再生阶段。
组织学见解：再上皮化和瘢痕减轻
成功的皮肤再生的一个重要标志是功能性表皮层的形成和瘢痕组织的最小化。研究的组织学数据提供了令人信服的证据，证明 P/G@IYCe 处理的伤口具有高质量的再生效果。
表皮再生
第 14 天时，对照组和纯 P/G 组缺乏完整的表皮层，而 P/G@IYCe 组则形成了一个坚固的完整层，厚度为 80.4 ± 11.5 毫米。这显著厚于 P/G 组（39.8 ± 4.9 毫米），表明协同生物活性环境促进了角质细胞的快速增殖和迁移。
无疤痕愈合
最具有临床意义的发现之一是对瘢痕长度的影响。过度瘢痕可能导致功能障碍和美观问题。P/G@IYCe 组的瘢痕长度仅为 1.6 ± 0.4 毫米，显著优于对照组（4.6 ± 0.4 毫米）甚至 P/G@Ce 组（3.0 ± 0.4 毫米）。数据表明，炎症、细菌负荷和氧化应激的综合减少使得组织能够以更接近原始皮肤结构的方式重塑，而不是形成致密的纤维化组织。
专家评论：伤口护理的新范式
P/G@IYCe 敷料的开发代表了生物材料研究的复杂转变——从被动支架转向主动、多模式治疗平台。IgY 的集成尤为值得关注；随着医学界面临日益增长的抗生素耐药性威胁，通过卵黄抗体进行的被动免疫治疗为管理局部感染提供了一种靶向、无毒的替代方案。
此外，作为催化抗氧化剂的氧化铈提供了一种“自我更新”的机制，用于清除 ROS，这通常比传统分子抗氧化剂更高效，后者在反应过程中会被消耗。PLGA/明胶纤维支架的纤维性质提供了细胞附着所需的拓扑线索，本质上在受伤部位创建了一个“愈合工厂”。然而，临床医生应注意，尽管这些在大鼠模型中的结果很有前景，但向人类临床试验的过渡需要仔细考虑氧化铈的长期代谢清除以及 IgY 抗体在聚合物基质中的保质期稳定性。
结论
赵等人的研究表明，使用载有 IgY 和 CeO2 的 PLGA/明胶敷料治疗感染性伤口具有坚实的概念验证。通过解决细菌感染和氧化应激的双重障碍，P/G@IYCe 敷料创造了一个有利于快速再上皮化和最小瘢痕形成的微环境。这项研究为新一代智能敷料铺平了道路，这些敷料不仅保护伤口，还积极参与皮肤再生的复杂生物学过程。
参考文献
赵 X, 温 C, 冯 H, Shafiq M, 王 X, 刘 L, 韩 L, El-Newehy M, Abdulhameed MM, 袁 Z, 莫 X, 王 Y. 卵黄免疫球蛋白和氧化铈基纤维聚（L-乳酸-共-乙醇酸）/明胶敷料在感染伤口模型中促进皮肤再生。Mater Today Bio. 2024 年 12 月 17 日;30:101408. doi: 10.1016/j.mtbio.2024.101408. PMID: 39811611; PMCID: PMC11732107.
