重新审视慢性乙型肝炎的免疫耐受期：RADICAL联盟揭示高转归率及其临床启示

要点

• 一项严格界定免疫耐受（immune tolerant，IT）慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）的大型国际队列研究显示，5年内有51%的患者转变为免疫活跃（immune active，IA）疾病。
• IT阶段内高正常范围的丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）水平与进展为IA疾病的风险显著升高相关，提示需更密切监测或考虑早期治疗。
• 尽管转变为IA疾病的比例较高，15年随访期间显著肝纤维化（≥F2）和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的风险仍然较低。
• 研究结果挑战了传统上对IT阶段“良性”经过的认识，并提示IT患者内部存在异质性，强调需要采取个体化临床管理。