引言：串联病变的临床难题
急性缺血性卒中涉及串联病变——定义为颅外颈内动脉（ICA）的严重狭窄或闭塞伴随远端颅内闭塞——是神经介入手术中最复杂的挑战之一。大约15%至25%的前循环大血管闭塞（LVO）患者表现出这种双层病理。历史上，这些患者在确立机械取栓术（EVT）有效性的关键随机对照试验中被低估，导致管理策略存在显著异质性。
主要争论集中在颅外部分：是否应在取栓术过程中紧急处理颈动脉病变（eCAS），还是应保守治疗，如球囊扩张成形术或单独药物治疗？关于立即使用双重抗血小板治疗（DAPT）的必要性和症状性颅内出血（sICH）风险增加的担忧，长期以来抑制了对紧急支架术的热情。然而，CERES-TANDEM研究——一项国际多中心纵向回顾性队列研究——现在提供了迄今为止最有力的证据，支持在这一高危人群中eCAS的好处。
