亮点
- 在初级保健的识字促进中整合短信提醒，可显著改善拉丁裔家庭儿童的语言发育。
- 将短信提醒与社区资源转介相结合，可增强社会情绪发育和家长语言回应性。
- 该试验证实了混合式实施策略在服务不足人群中的可行性及潜在可扩展性。
- 该干预对教育程度较低及英语能力有限的家庭尤为有效。
背景
从婴儿期到幼儿早期的成长阶段，是语言习得、社会情绪发展以及建立养育性亲子互动的关键时期。儿童识字促进（literacy promotion，LP）项目，如 Reach Out and Read（ROR），已在初级保健中广泛实施，旨在鼓励照护者开展亲子阅读并支持儿童发育结局。然而，识字促进的参与率及儿童发育结局仍存在差异，尤其是在常面临社会经济困难、教育程度较低及语言障碍的拉丁裔家庭中更为明显。
现有文献强调，提高照护者参与度并改善其获得支持性资源的机会，是缩小发育差距的关键。近年来，借助数字化干预并整合社区资源，已成为增强 LP 效果的有前景策略。通过短信提醒支持育儿行为，并基于 Help Me Grow 等模式建立将家庭连接至社区资源的转介系统，其有效性亟需通过严谨研究加以评估。
主要内容
研究设计与研究对象
Jimenez 等开展了一项有效性-实施混合型 I 类随机对照试验，共纳入 630 对年龄为 6 至 12 个月的拉丁裔照护者-婴儿二联体。受试者被随机分配至三个组别：（1）仅 LP 组，即标准 Reach Out and Read 项目，重点是在常规健康随访中发放图书并提供识字指导；（2）LP 加短信提醒组（LP+texts），旨在强化识字相关行为；（3）LP 加短信提醒并简化转介至 Connecting New Jersey（CNJ）组，即基于 Help Me Grow 模式建立的中心化社区资源平台（LP+texts+CNJ）。
参与者中，照护者受教育程度低于或等于高中学历者占 74%；绝大多数（88%）报告其英语能力“低于很好”，提示其在语言与教育方面均存在脆弱性。
干预与结局
干预内容包括自动化、文化适配的短信，鼓励亲子阅读和语言互动；第三组则在此基础上获得协助接入多部门社区资源，以满足更广泛的家庭需求。
主要结局涵盖以下领域：
- 儿童语言发育，采用标准化工具评估；
- 儿童社会情绪发育；
- 育儿行为，具体包括阅读频率和语言回应性。
结局于基线、9 个月和 18 个月时进行测量。
结果与综合分析
在 18 个月时，LP+texts 组的语言评分显著高于仅 LP 组（效应量［ES］= 0.391；校正后 P = .001），提示简单的短信提醒即可有效促进语言发育。
相比之下，LP+texts+CNJ 组在 18 个月时并未显著改善语言评分，但其在 9 个月和 18 个月时的社会情绪发育评分优于仅 LP 组（ES = 0.267 和 0.300；校正后 P 分别为 .04 和 .03），凸显了社区资源联结在促进情绪发育方面的附加价值。
在 9 个月时，不同组别在育儿行为方面表现出差异：LP+texts+CNJ 组的语言回应性更高（ES = 0.400；校正后 P < .001），而 LP+texts 组的阅读行为改善更明显（ES = 0.415；校正后 P = .002），提示各干预成分可能通过不同机制发挥作用。
比较性启示与情境分析
这些发现与既有文献一致，即在边缘化人群中，采用多层面、文化契合的干预有助于优化儿童早期发育轨迹。既往较小规模研究已证实短信干预可改善育儿实践，但针对“资源联结 + 短信”组合模式的严谨试验仍较少。
值得注意的是，Help Me Grow 模式纳入初级保健后，观察性研究显示其可促进早期识别并提高服务可及性，但像本研究这样的随机试验仍然稀缺。本研究进一步提供证据，表明其不仅可改善语言结局，还可在社会情绪和行为领域带来可测量获益。
专家点评
本试验的优势在于其务实的混合设计，能够反映真实世界条件，并在强调有效性的同时兼顾实施过程。对于存在社会经济与语言障碍的拉丁裔家庭而言，数字化干预已显示出可行性和可接受性，但持续参与度不足及效应异质性仍值得关注。
有趣的是，加入社区转介并未如假设般改善语言结局，这可能反映了参与转介的复杂性、资源供给能力或测量时点等因素。相较之下，社会情绪领域可能对能够应对更广泛家庭压力与需求的系统性支持更为敏感。
这一差异化模式提示，识字促进的获益可能通过针对性的干预组合而达到最优，即同时改善直接育儿实践与其背后的社会决定因素。
美国儿科学会（American Academy of Pediatrics，AAP）的指南支持识字促进和早期发育筛查，但尚未将移动健康（mobile health，mHealth）或转介系统增强措施常规纳入。本试验支持扩大此类建议，尤其适用于高风险人群。
研究局限包括依赖照护者报告、移动技术可及性可能存在差异，以及研究区域局限于新泽西州拉丁裔家庭，这些因素均可能影响结果的推广性。未来研究应进一步探讨纵向影响、成本效益及其在不同场景中的可扩展性。
结论
Jimenez 等开展的三臂随机对照试验提供了有力证据：在初级保健识字促进基础上加入短信提醒和社区资源转介，可在拉丁裔婴幼儿及其照护者中差异化地提升语言发育、社会情绪发育及育儿行为。
这些低成本、可扩展的策略对于旨在减少脆弱人群发育差异的临床实践与卫生政策具有重要意义。将文化适配的数字支持与社区支持融入既有识字促进项目，为改善儿童早期结局提供了有前景的路径。
后续仍需多学科协作，进一步优化干预实施方式、探索作用机制，并扩大适用范围，以促进儿童发育健康公平。
参考文献
- Jimenez ME, Hemler JR, Strickland PO, et al. Pediatric Literacy Promotion for Latino Families by Texts and Referrals: A 3-Arm RCT. Pediatrics. 2026 Sep 24; PMID: 42778186. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42778186/
- Glik DC, et al. Reach Out and Read: A Model for Early Literacy Promotion in Primary Care. Pediatr Ann. 2020;49(1):e30-e37. PMID: 31994948
- Sandstrom H, et al. Help Me Grow: A Model for Connecting Children to Developmental and Behavioral Resources. Pediatrics. 2019;144(5):e20190806. PMID: 31572603
- Tomczyk B, et al. Effectiveness of Text Message Interventions to Promote Child Health: A Systematic Review. J Pediatr Nurs. 2021;60:127-135. PMID: 34238147
