体检遇到器官钙化：何时担心及如何应对？

BI-RADS 分类	意义	建议
0	不完整；需要进一步成像	需要额外成像
1–3	可能良性	常规随访
4	可疑异常	建议活检
5	高度提示恶性	必须活检

甲状腺钙化

甲状腺钙化发生在良性条件和恶性条件下。它们被分类为微钙化、粗钙化和边缘钙化。微钙化尤其值得注意，因为它们是乳头状甲状腺癌的重要预警信号。 使用TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）进行超声评估有助于临床医生确定恶性风险和必要的干预措施，包括活检或监测。

前列腺钙化

前列腺钙化通常由慢性前列腺炎或良性前列腺增生引起，导致阻塞和钙化的分泌物。大多数前列腺钙化是无症状的。然而，与慢性炎症相关的钙化可能伴有盆腔疼痛。 如果没有尿急、尿频或排尿困难等症状，通常不需要特殊治疗——常规前列腺超声监测就足够了。

肝脏钙化

感染或寄生虫引起的炎症常导致肝脏钙化。良性肿瘤如血管瘤和恶性病变如肝细胞癌也可能出现钙化。 大多数偶然发现的肝脏钙化是良性的；然而，它们的大小、分布和与临床发现的相关性决定了管理策略，通常包括定期影像学随访。

冠状动脉钙化

冠状动脉钙化（CAC）随着年龄增长而增加，促进血管硬化，影响冠状血流。危险因素包括血脂异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病和高钙血症。 可以通过冠状CT血管造影或侵入性冠状动脉造影定量评估CAC，以识别狭窄风险。识别出CAC后需要严格管理潜在条件、生活方式改变和定期心血管监测。

关于钙化的常见误解

误解	现实
钙化总是意味着癌症	大多数钙化是良性的，尤其是在典型模式或位置时。
所有钙化都需要立即手术或活检	许多钙化会随着时间进行监测，除非出现可疑特征。
钙化仅由高钙摄入引起	钙化通常是继发于组织损伤、炎症或代谢疾病，而不仅仅是饮食。

应对钙化发现的实际建议

– 保持冷静，咨询您的医疗保健提供者，以在临床背景下解读影像学发现。 – 遵循推荐的影像学随访时间表。 – 保持心脏健康和抗炎生活方式：平衡饮食、定期锻炼和戒烟。 – 管理潜在的慢性疾病，如糖尿病、高血压和脂质紊乱。 – 对于可疑钙化，及时进行推荐的诊断测试，如活检。

专家建议

专注于胸部影像的放射科医生陈医生强调：“钙化通常是良性的，但必须结合患者病史和其他影像学特征进行评估。多学科评估确保及时准确的诊断。” 内分泌科医生汤普森医生指出：“甲状腺和乳腺钙化需要仔细的超声评估。TI-RADS 和 BI-RADS 系统标准化报告，帮助指导适当的干预措施，避免过度治疗。”

患者案例：约翰意外的胸部CT结果

58岁的约翰有吸烟史，但其他方面健康良好，进行了常规健康检查，包括胸部CT扫描。报告显示他的肺部有几个钙化结节。 最初感到焦虑的约翰咨询了他的肺科医生，医生解释说这些钙化可能是过去感染留下的残余疤痕，在某些职业暴露人群中很常见。没有活动性疾病或恶性肿瘤的迹象。建议约翰继续定期健康检查并避免进一步的肺部刺激。 这个案例说明了理解钙化性质的重要性以及专家指导的价值，以避免不必要的恐慌。

结论

在常规健康筛查中检测到的钙化是常见的，通常无害。区分生理性和病理性钙化并识别提示恶性或严重疾病的模式至关重要。 了解特定器官背景、危险因素和影像学特征可以指导从简单监测到活检或干预的适当管理。 保持知情、咨询医疗保健专业人员并遵循推荐的随访是安全自信地应对这些发现的关键。

参考文献

1. Johnson KM, et al. Coronary artery calcium scoring: evidence and recommendations for clinical use. Cleve Clin J Med. 2020;87(9):571-582. 2. Kim SH, et al. Characterization of Thyroid Nodules and Microcalcifications: The Role of Ultrasound and FNAB. Diagnostics. 2021;11(12):2375. 3. Bassett LW, et al. BI-RADS® Atlas: Breast Imaging Reporting and Data System. American College of Radiology; 2013. 4. Gossmann A, et al. Lung Calcification—Incidental Findings and Clinical Impact. Respir Med. 2019;158:58-64. 5. Feng JC, et al. Prostate calcifications in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Asian J Androl. 2015;17(2):257-259.

引言

拿着健康检查报告看到“钙化”一词时，任何人都可能心跳加速。担心这可能对您的健康意味着什么是很自然的。然而，器官钙化在医学影像中是一种常见的发现，通常并不令人担忧。了解不同类型的钙化及其临床意义可以帮助减轻焦虑并指导适当的医疗随访。

器官钙化的科学：生理学 vs. 病理学

钙化是指钙盐在身体组织中的积累。这些沉积物经常出现在医学影像中，如X射线和CT扫描。大致可以将钙化分为两种类型： – 生理学钙化：这是正常过程，对于某些组织的健康发育和维持至关重要。例如，钙沉积在骨骼和牙齿形成中是关键的。这些钙沉积物是稳定的，是正常生物学的一部分。 – 病理学钙化：当钙盐异常沉积在组织中时发生，通常是由于损伤、炎症或代谢失衡引起的。常见原因包括感染、慢性炎症、组织损伤和衰老。例如，肺炎后的瘢痕组织钙化、结核病相关的肺部钙化以及胆囊或泌尿道中形成的结石。这些沉积物可能会影响器官功能，具体取决于其程度和位置。

何时钙化应引起关注？

某些类型的钙化需要更密切的关注，因为它们可能是疾病的标志或贡献者。我们将探讨涉及的主要器官，并提供何时随访的指导。

肺部钙化

肺部钙化通常代表愈合的炎症或感染，如旧肺炎或结核病疤痕，类似于皮肤上的疤痕。职业暴露于石棉或煤尘等粉尘也可能导致肺部钙化，在严重情况下可导致尘肺病（如煤工尘肺）。 在CT扫描中，钙化的肺结节通常是良性的。弥漫性、中心性、层状或“爆米花”样钙化模式表明非恶性病变。相反，非钙化结节需要根据大小和密度进行监测或活检以排除恶性肿瘤。

乳腺钙化

乳腺钙化是乳房X光摄影中的常见发现，有多种原因，包括因衰老引起的腺体萎缩、良性增生变化、脂肪坏死和恶性肿瘤。 良性钙化通常表现为粗糙、圆形或环形。可疑钙化显示分段、聚集成簇或细线分支模式。放射科医生使用BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）分类来指导管理：

BI-RADS 分类	意义	建议
0	不完整；需要进一步成像	需要额外成像
1–3	可能良性	常规随访
4	可疑异常	建议活检
5	高度提示恶性	必须活检

甲状腺钙化

甲状腺钙化发生在良性条件和恶性条件下。它们被分类为微钙化、粗钙化和边缘钙化。微钙化尤其值得注意，因为它们是乳头状甲状腺癌的重要预警信号。 使用TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）进行超声评估有助于临床医生确定恶性风险和必要的干预措施，包括活检或监测。

前列腺钙化

前列腺钙化通常由慢性前列腺炎或良性前列腺增生引起，导致阻塞和钙化的分泌物。大多数前列腺钙化是无症状的。然而，与慢性炎症相关的钙化可能伴有盆腔疼痛。 如果没有尿急、尿频或排尿困难等症状，通常不需要特殊治疗——常规前列腺超声监测就足够了。

肝脏钙化

感染或寄生虫引起的炎症常导致肝脏钙化。良性肿瘤如血管瘤和恶性病变如肝细胞癌也可能出现钙化。 大多数偶然发现的肝脏钙化是良性的；然而，它们的大小、分布和与临床发现的相关性决定了管理策略，通常包括定期影像学随访。

冠状动脉钙化

冠状动脉钙化（CAC）随着年龄增长而增加，促进血管硬化，影响冠状血流。危险因素包括血脂异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病和高钙血症。 可以通过冠状CT血管造影或侵入性冠状动脉造影定量评估CAC，以识别狭窄风险。识别出CAC后需要严格管理潜在条件、生活方式改变和定期心血管监测。

关于钙化的常见误解

误解	现实
钙化总是意味着癌症	大多数钙化是良性的，尤其是在典型模式或位置时。
所有钙化都需要立即手术或活检	许多钙化会随着时间进行监测，除非出现可疑特征。
钙化仅由高钙摄入引起	钙化通常是继发于组织损伤、炎症或代谢疾病，而不仅仅是饮食。

应对钙化发现的实际建议

– 保持冷静，咨询您的医疗保健提供者，以在临床背景下解读影像学发现。 – 遵循推荐的影像学随访时间表。 – 保持心脏健康和抗炎生活方式：平衡饮食、定期锻炼和戒烟。 – 管理潜在的慢性疾病，如糖尿病、高血压和脂质紊乱。 – 对于可疑钙化，及时进行推荐的诊断测试，如活检。

专家建议

专注于胸部影像的放射科医生陈医生强调：“钙化通常是良性的，但必须结合患者病史和其他影像学特征进行评估。多学科评估确保及时准确的诊断。” 内分泌科医生汤普森医生指出：“甲状腺和乳腺钙化需要仔细的超声评估。TI-RADS 和 BI-RADS 系统标准化报告，帮助指导适当的干预措施，避免过度治疗。”

患者案例：约翰意外的胸部CT结果

58岁的约翰有吸烟史，但其他方面健康良好，进行了常规健康检查，包括胸部CT扫描。报告显示他的肺部有几个钙化结节。 最初感到焦虑的约翰咨询了他的肺科医生，医生解释说这些钙化可能是过去感染留下的残余疤痕，在某些职业暴露人群中很常见。没有活动性疾病或恶性肿瘤的迹象。建议约翰继续定期健康检查并避免进一步的肺部刺激。 这个案例说明了理解钙化性质的重要性以及专家指导的价值，以避免不必要的恐慌。

结论

在常规健康筛查中检测到的钙化是常见的，通常无害。区分生理性和病理性钙化并识别提示恶性或严重疾病的模式至关重要。 了解特定器官背景、危险因素和影像学特征可以指导从简单监测到活检或干预的适当管理。 保持知情、咨询医疗保健专业人员并遵循推荐的随访是安全自信地应对这些发现的关键。

参考文献

1. Johnson KM, et al. Coronary artery calcium scoring: evidence and recommendations for clinical use. Cleve Clin J Med. 2020;87(9):571-582. 2. Kim SH, et al. Characterization of Thyroid Nodules and Microcalcifications: The Role of Ultrasound and FNAB. Diagnostics. 2021;11(12):2375. 3. Bassett LW, et al. BI-RADS® Atlas: Breast Imaging Reporting and Data System. American College of Radiology; 2013. 4. Gossmann A, et al. Lung Calcification—Incidental Findings and Clinical Impact. Respir Med. 2019;158:58-64. 5. Feng JC, et al. Prostate calcifications in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Asian J Androl. 2015;17(2):257-259.