亮点
• 每天增加约25次坐立转换次数显著降低超重和肥胖绝经后妇女的舒张压。
• 每天减少近一小时的总久坐时间并未显著改善血压或血糖调节。
• 久坐时间和坐立转换次数代表不同的、不可互换的行为目标。
背景
由于长时间久坐行为，绝经后妇女是心血管疾病、糖尿病及相关并发症高风险人群。尽管传统上强调增加中等至剧烈强度体力活动（中等至剧烈体力活动，MVPA），但60岁以上的成年人中只有3-6%达到推荐的MVPA水平，这表明需要可行且可接受的替代行为干预措施。久坐行为的改变，特别是减少总久坐时间或增加坐立转换次数（STST），已成为改善心脏代谢健康的有前景的策略。支持这些干预措施的先前研究往往受到样本量小、干预持续时间短和非目标人群的限制。Rise for Health试验独特地解决了这些差距，通过评估两种不同的干预措施——减少总体久坐时间和增加STST——以及它们对超重/肥胖绝经后妇女血压和血糖调节生物标志物的不同影响。
研究设计
这项随机对照试验在2018年至2022年间招募了407名来自加州大学圣地亚哥分校的久坐、超重或肥胖的55岁及以上绝经后妇女。参与者基线时每天至少坐7小时且每天不超过70次STST，并符合其他确保安全的健康标准。他们被随机分为三个为期3个月的干预组之一：（1）健康生活对照组；（2）少坐组——目标是减少总久坐时间；或（3）坐立转换组——增加每天的坐立转换次数。两个干预组都接受了七次个体化的行为辅导课程，利用习惯形成、社会认知理论和动机访谈。客观测量包括基于加速度计的久坐行为和MVPA评估（activPAL和ActiGraph），以及基础和3个月时的空腹血胰岛素、葡萄糖、HbA1c、HOMA2-IR和静息血压的生理评估。主要结果是血压和血糖调节生物标志物的综合z分数。
主要发现
保留率很高（95%），共有388名妇女完成了试验。少坐组相对于对照组每天减少了58分钟的总久坐时间（95% CI -83至-34分钟，p < 0.001），但STST没有显著变化。相反，坐立转换组相对于对照组每天增加了约26次STST（95% CI 18至34次，p < 0.001），但久坐时间没有显著减少。
关于生理结果，坐立转换组相对于对照组显示出显著的舒张压降低（-2.24 mmHg；95% CI -4.08至-0.40；p = 0.02），并且收缩压有不显著的下降趋势（-3.33 mmHg；p = 0.03），但未达到更严格的0.025的α阈值。这些发现经过MVPA变化调整后仍然存在。少坐组收缩压和舒张压均无显著下降。两组干预组与对照组相比，空腹葡萄糖、胰岛素、HbA1c或胰岛素抵抗指数均无显著变化。
不良事件轻微，主要是监测设备引起的轻度皮肤刺激和与干预相关的肌肉骨骼不适。
专家评论
该试验强化了总久坐时间和坐立转换次数作为不同行为构建块的概念区别及其不同的生理影响。增加STST后观察到的血压改善与机制假设一致，即频繁的姿势变化增强血管剪切应力、内皮功能和肌肉激活，可能减轻高血压。血糖调节未见改善可能反映了相对较短的干预持续时间或纳入了没有明显血糖失调的参与者；更长的试验或更具针对性的人群可能有必要捕捉血糖益处。此外，虽然改善幅度较小，但如果在整个人群中推广，仍可能具有重要的公共卫生意义。
局限性包括以白人、受过教育的样本为主，限制了普遍性，缺乏饮食和睡眠变量，以及依赖空腹而非连续葡萄糖测量进行代谢评估。未来的研究应测试延长的干预持续时间、多样化的包括男性在内的不同人群，并探索结合减少久坐时间和增加STST的方法。
结论
Rise for Health试验表明，在超重和肥胖的绝经后妇女中，专注于增加坐立转换次数的行为干预可以在三个月内有效降低舒张压，而仅减少总久坐时间则不能。这些发现表明，针对坐立转换次数可能是减少心血管风险的一种实用且生理上有影响力的策略。临床医生应考虑建议患者增加从坐到站的频率作为心血管风险降低策略的一部分。需要进一步研究以阐明长期效果和代谢结果。
参考文献
Hartman SJ, LaCroix AZ, Sears DD, Natarajan L, Zablocki RW, Chen R, Patterson JS, Dillon L, Sallis JF, Schenk S, Dunstan DW, Owen N, Rosenberg DE. Impacts of Reducing Sitting Time or Increasing Sit-to-Stand Transitions on Blood Pressure and Glucose Regulation in Postmenopausal Women: Three-Arm Randomized Controlled Trial. Circulation. 2025 Aug 26;152(8):492-504. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.073385 . Epub 2025 Jul 25. PMID: 40709462 ; PMCID: PMC12342652 .
