可穿戴经皮穴位电刺激在管理术后恶心呕吐方面的疗效优于药物治疗
亮点
可穿戴经皮穴位电刺激（TEAS）在中重度术后恶心呕吐（PONV）的2小时缓解率为77.6%，显著高于静脉注射甲氧氯普胺的55.2%。
TEAS组的24小时复发率（12.2%）明显低于甲氧氯普胺组（56.3%），表明其具有更持久的治疗效果。
TEAS是一种安全、非药物替代疗法，无不良事件报告，符合现代加速康复外科（ERAS）协议。
术后恶心呕吐的持续挑战
术后恶心呕吐（PONV）仍然是患者手术后最令人不适的并发症之一，通常比术后疼痛更不愉快。对于临床医生而言，PONV不仅仅是患者的舒适问题；它是恢复的重要障碍，可能导致手术部位并发症、脱水、电解质失衡和住院时间延长。尽管广泛使用预防性止吐药，但仍有相当数量的患者，尤其是进行甲状腺或宫颈手术的女性，出现中重度突破症状。
目前的药物管理通常依赖多巴胺受体拮抗剂如甲氧氯普胺。然而，近期文献对标准剂量甲氧氯普胺的疗效提出了质疑，其副作用谱，包括潜在的锥体外系症状，仍是一个关注点。因此，临床上迫切需要有效的非药物干预措施，作为PONV的主要或补救治疗。
研究设计：直接比较
在中国上海和天津的四家主要医院进行的一项随机、双盲、活性对照临床试验中，研究人员评估了可穿戴TEAS装置（EmeTerm手环）与标准护理甲氧氯普胺的疗效。该研究发表在《JAMA Surgery》上，重点是高风险人群：25至55岁的女性，接受全麻下甲状腺切除术或前路颈椎手术。
出现中重度PONV（定义为数字评分量表（NRS）4分或更高）的参与者以1:1的比例随机分配。TEAS组在PC6（内关）穴位接受2小时的电刺激，并给予生理盐水安慰剂注射。对照组则接受相同的但无效的TEAS装置和10毫克静脉注射甲氧氯普胺。主要终点是在2小时内NRS降至3分或更低的缓解率。
结果：更高的缓解率和持续的缓解
该试验共纳入232名患者，两组人数均衡分布。结果显示TEAS干预具有明显且统计学上的优势。在2小时时，TEAS组中有77.6%的患者达到症状缓解，而甲氧氯普胺组仅为55.2%（P < .001）。这一发现表明，TEAS在急性缓解突破性PONV方面优于标准剂量的甲氧氯普胺。
更引人注目的是24小时复发率的差异。最初获得缓解的TEAS组患者复发的可能性较小，复发率仅为12.2%。相比之下，超过一半的甲氧氯普胺组患者（56.3%）在24小时内出现复发（P < .001）。这种持续效果突显了TEAS不仅能够治疗，还能在关键的早期恢复阶段稳定患者状况的潜力。
从安全性角度来看，试验未报告任何不良事件。这尤其适用于TEAS，因为它避免了许多止吐药物的全身副作用，如嗜睡、头晕或心律失常。
机制洞察：为什么TEAS有效
TEAS在PC6（内关）穴位的疗效基于传统中医和现代神经生理学。PC6穴位位于手腕横纹上方约两寸处，位于掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间。刺激该区域被认为可以调节自主神经系统，并影响延髓呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）。
现代研究表明，PC6穴位的正中神经电刺激可能抑制呕吐信号的传导，并刺激内源性阿片类物质和血清素、多巴胺等神经递质的释放，从而稳定呕吐反应。通过使用可穿戴设备，刺激可以持续且无创地传递，提供连续的治疗输入，这是单次注射的药代动力学无法比拟的。
围手术期护理的临床意义
这项RCT的结果对麻醉师和外科团队具有重要意义。随着医疗界转向减少阿片类药物使用和多模式恢复策略，TEAS为抗吐药库提供了一个有吸引力的工具。其在甲氧氯普胺上的优越表现表明，它可以作为中重度PONV的首选补救疗法，特别是在进一步药物干预禁忌或不希望的情况下。
此外，该设备的可穿戴性质允许患者控制治疗，增强患者在恢复期间的自主感。在价值导向的护理时代，降低复发率也有助于减轻护理工作负担，减少额外补救药物的需求，提高医院整体效率。
局限性和未来研究
虽然结果稳健，但该研究仅集中在特定类型手术（甲状腺和宫颈手术）的女性患者。未来的研究应调查这些发现是否适用于男性患者、不同年龄组和更广泛的手术程序。此外，将TEAS与其他金标准止吐药（如5-HT3受体拮抗剂[例如昂丹司琼]或神经激肽-1受体拮抗剂）进行比较，将进一步明确其在临床指南中的地位。
结论
Zheng等人的试验提供了高质量的证据，证明可穿戴TEAS是管理中重度PONV的一种高效、安全且优越的替代疗法。通过显著提高缓解率和降低复发可能性，TEAS有望改善数千名患者的术后体验，并为麻醉恢复提供范式转变。
资金和试验注册
该研究在中国临床试验注册中心注册（注册号：ChiCTR2400084329）。资金由专注于围手术期医学临床研究和创新的机构资助提供。
参考文献
Zheng DY, Ding P, Gong M, 等. 经皮穴位电刺激与甲氧氯普胺用于中重度术后恶心呕吐：一项随机临床试验. JAMA Surg. 2026年1月28日在线发表. doi:10.1001/jamasurg.2025.6394
