亮点
微量营养素摄入改善
与EAT-Lancet行星健康饮食（PHD）的更高一致性显著增加了英国人群中铁、钙和维生素D的营养需求满足率。
B12状态稳定
随着行星健康饮食评分的增加，未观察到维生素B12缺乏的显著风险，这表明饮食中的动物源成分和强化食品是足够的。
优于当前习惯
行星健康饮食的营养谱在几个关键微量营养素方面等于或超过地中海饮食，为公共卫生政策提供了坚实的基础。
背景：生态与营养之间的紧张关系
EAT-Lancet委员会提出的行星健康饮食（PHD）被提议作为一项变革性框架，旨在到2050年为预计的100亿人口提供食物，同时保持在地球边界内。这种饮食强调高摄入全谷物、豆类、坚果、水果和蔬菜，同时大幅限制红肉、糖和精制谷物的消费。然而，向以植物为主的饮食转变引发了临床医生和营养科学家之间关于其生理充分性的激烈辩论。批评者担心减少红肉和乳制品可能会加剧现有的微量营养素缺口，特别是铁、锌和维生素B12，这些营养素在动物产品中高度可利用。这项发表在《美国临床营养杂志》上的研究，基于英国超过十年的国家饮食数据，为这些担忧提供了基于证据的评估。
研究设计：英国饮食习惯的十年分析
研究人员使用了2008年至2019年的英国国家饮食和营养调查（NDNS）滚动计划数据进行了横断面分析。研究人群包括9,671名15岁及以上的参与者，他们完成了严格的4天饮食日记。为了增强研究结果的科学有效性，对4,622名参与者的营养生物标志物（如血清铁蛋白和维生素B12水平）进行了分析。行星健康饮食的一致性通过一个0到140的PHD评分来量化，该评分基于14种特定食物组的消费。分析按年龄分层，并调整了社会人口因素、行为习惯和人体测量等重要混杂因素。这种方法允许对PHD和更传统的地中海饮食的营养充分性进行精确比较。
关键发现：挑战缺乏的叙述
研究结果有力地反驳了可持续饮食在营养上劣于传统饮食的观点。在国家层面，研究首先确定了相当一部分英国人口在当前饮食习惯下已经存在微量营养素不足；大约50%的人口铁、锌和钙的摄入量不足。然而，随着与行星健康饮食的一致性提高，营养充足的可能性显著增加。每增加20分的PHD评分，铁的需求满足率增加了140%（OR 2.40；95% CI 2.10, 2.76）。类似的正相关关系也出现在钙（OR 1.81）和锌（OR 1.26）。最引人注目的是，随着PHD一致性的提高，维生素D的充足率翻了三倍（OR 3.35），这可能是因为框架推荐的强化植物基替代品和特定鱼类消费模式。
维生素B12的问题
关于以植物为主的饮食最持久的担忧之一是维生素B12缺乏的风险，因为这种营养素主要存在于动物产品中。研究发现PHD评分与维生素B12摄入量之间没有总体关联（OR 0.80；95% CI 0.59, 1.08）。至关重要的是，营养生物标志物证实了这一发现，显示血清B12水平无论与行星健康饮食的一致性如何都保持稳定。这表明PHD中允许的少量家禽、鱼和乳制品，结合英国市场上普遍存在的B12强化食品，足以在人口层面预防缺乏。
专家评论：临床和生物学合理性
从临床角度来看，这些发现非常令人放心。尽管减少了红肉的摄入，但铁和锌的充足度有所改善，这可能是由于豆类、全谷物和绿叶蔬菜中这些矿物质的高密度，这些食物在PHD中的消费量大大增加。虽然植物性非血红素铁的生物利用率低于血红素铁，但PHD中大量摄入富含维生素C的水果和蔬菜可能增强了其吸收。此外，与地中海饮食的比较显示，PHD在确保微量营养素充足性方面至少同样有效，甚至更有效。这对于经常推荐地中海饮食作为心血管和代谢健康黄金标准的医疗保健提供者来说是一个关键的见解。行星健康饮食提供了一个现代替代方案，实现了类似健康结果的同时，显著减少了食品生产对环境的影响。
结论：公共卫生的前进之路
研究得出结论，随着与行星健康饮食的一致性提高，营养充足性要么得到改善，要么保持不变。对于临床医生和卫生政策专家而言，这一证据支持将可持续饮食指南纳入公共卫生建议，而无需担心会损害人口层面的营养。PHD代表了一种“双赢”局面：它解决了环境可持续性的紧迫需求，同时解决了现代饮食中普遍存在的微量营养素不足问题。未来的研究应关注纵向评估，以确认这些横断面发现，并探索不同生命阶段严格遵循PHD的长期健康结果。
参考文献
Braithwaite VS, Sowah SA, Imamura F, Forouhi NG. EAT-Lancet行星健康饮食的营养充分性：英国国家饮食和营养调查的横断面分析。Am J Clin Nutr. 2026 Jan;123(1):101113. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.11.004. Epub 2025 Nov 13. PMID: 41241004。
