亮点
Dibifree作为辅助治疗显著降低了2型糖尿病患者的HbA1c、空腹血糖和餐后血糖水平。干预成功降低了体脂百分比，并在洗脱期后仍表现出持续的代谢益处。机制分析揭示了多靶点作用，包括增强GLP-1分泌、抑制DPP-4和α-葡萄糖苷酶以及促进抗炎M2巨噬细胞极化。
背景：多系统代谢功能障碍的挑战
2型糖尿病（T2D）不再被视为单纯的胰岛素抵抗和β细胞衰竭障碍；它被认识为一种涉及慢性炎症、肠道菌群失调和脂肪组织功能障碍的复杂多器官系统性疾病。虽然药物治疗仍然是管理的核心，但许多患者未能达到最佳血糖目标或难以应对传统药物的副作用。临床对利用功能性食品和膳食植物混合物的综合方法越来越感兴趣，以补充标准护理。Dibifree是一种标准化的食品衍生生物活性物质配方，专门设计用于解决代谢综合征的相互关联途径。本研究评估了这种植物混合物是否能提供额外的临床益处，并探讨了驱动其疗效的潜在分子机制。
研究设计：严格的临床评估
为了评估Dibifree的临床疗效，研究人员进行了一项为期7个月的随机、双盲、安慰剂对照交叉试验。研究招募了40名被诊断为T2D的成人。参与者被随机分配接受Dibifree（15克/天）或安慰剂作为现有治疗方案的附加治疗，为期三个月。随后是一个月的洗脱期，之后两组互换——之前服用安慰剂的组开始服用Dibifree，反之亦然，再持续三个月。主要终点是HbA1c、空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后葡萄糖（PPG）和体重的变化。次要终点包括体脂百分比和细胞系转录组谱型，以识别与治疗相关的基因表达变化。
关键发现：血糖控制和肥胖
临床结果非常稳健，显示Dibifree作为辅助治疗在所有主要血糖指标上均显著优于安慰剂。接受植物混合物治疗的患者HbA1c水平显著降低，空腹和餐后血糖水平也明显改善。最值得注意的发现是效果的可持续性；在第二阶段从Dibifree转换为安慰剂的患者在一段时间内仍保持改善的血糖谱，这表明Dibifree可能对代谢健康具有“延续”或疾病修饰效应。
除了血糖管理，Dibifree治疗还显著降低了体脂百分比。这表明该植物混合物不仅仅是掩盖高血糖，而是积极影响脂质代谢和肥胖。安全性良好，未报告显著不良事件，使其成为需要更好代谢控制的患者可行的长期辅助选择。
机制深入探讨：肠道-胰腺-脂肪-免疫轴
研究人员利用整合生物信息学和功能测定阐明了Dibifree如何实现这些临床结果。研究确定了一种多管齐下的作用机制，称为肠道-胰腺-脂肪-免疫轴。
肠促胰岛素调节和葡萄糖代谢
转录组谱型分析显示，Dibifree治疗丰富了与cAMP信号传导和GLP-1（胰高血糖素样肽-1）相关的通路。功能测定证实，植物混合物增强了肠道L细胞的GLP-1分泌。此外，Dibifree展示了抑制DPP-4（二肽基肽酶-4）的能力，DPP-4是降解GLP-1的酶，以及α-葡萄糖苷酶，后者减缓了肠道中碳水化合物的吸收。这种双重作用模拟了现代肠促胰岛素类疗法的某些方面。
脂肪组织和抗糖化效应
观察到患者体脂减少的现象得到了体外研究的支持，显示Dibifree抑制了脂肪生成。此外，该植物混合物被发现减少了晚期糖基化终产物（AGEs）的形成并调节了AGE-RAGE信号通路，这对预防长期糖尿病并发症如肾病和心血管疾病至关重要。
免疫调节和M2巨噬细胞极化
最令人新颖的发现之一是对免疫系统的影响。Dibifree促进了巨噬细胞向M2表型的极化。与促炎性的M1巨噬细胞不同，M2巨噬细胞具有抗炎性和促进组织修复及胰岛素敏感性的作用。这一转变伴随着IL-10通路的丰富，IL-10是一种关键的抗炎细胞因子，表明Dibifree有助于解决T2D的慢性低度炎症特征。
专家评论和临床视角
本研究的发现意义重大，因为它为功能性食品干预提供了高级别的临床证据，而这一领域通常充斥着轶事说法。交叉设计增加了统计效力和可靠性，因为每个患者都充当自己的对照。从临床角度来看，Dibifree能够针对多个途径——葡萄糖吸收、肠促胰岛素分泌、脂肪细胞分化和免疫调节——提供了单靶点药物无法比拟的整体优势。
然而，临床医生应注意，尽管Dibifree是一种有效的辅助治疗，但它不能替代标准医疗治疗。研究样本量为40名参与者，对于交叉试验来说是足够的，但仍需更大规模的多中心研究来确认这些发现在不同人群中的适用性。此外，7个月的持续时间提供了良好的中期数据，但长期心血管结局试验将有助于了解这些代谢改善是否转化为死亡率的降低。
结论
Dibifree代表了使用膳食植物混合物管理2型糖尿病的一项有前途的进展。通过显著改善HbA1c并减少体脂，通过调节肠道-胰腺-脂肪-免疫轴，它解决了疾病的潜在病理生理学。本研究弥合了传统饮食智慧与现代循证医学之间的差距，为将标准化植物混合物纳入代谢障碍的临床管理提供了科学依据。
参考文献
Huang TY, Dai NT, Liao HJ, 等. 膳食植物混合物Dibifree通过调节肠道-胰腺-脂肪-免疫轴改善2型糖尿病的血糖控制和肥胖. 食品研究国际. 2026年1月;223(第1部分):117820. doi: 10.1016/j.foodres.2025.117820. Epub 2025年11月13日. PMID: 41352784.
美国糖尿病协会. 2024年糖尿病护理标准. 糖尿病护理. 2024;47(增刊1).
