亮点
– 一项大型多中心研究（张等，Advanced Science，2025年7月25日）发现男性泌尿生殖系统中PTFE微塑料的检出率为46.62%，并有生物积累的证据。
– PTFE暴露延迟了精原细胞和初级精母细胞的发育，破坏了减数分裂染色体配对，损害了DNA损伤反应，并促进了精母细胞凋亡。
– PTFE选择性下调单倍体精子细胞中的SKAP2，导致细胞骨架破坏、异常精子形态和运动能力下降；富含SKAP2的乳源性细胞外囊泡（mEVs-SKAP2）在人类样本中恢复了细胞骨架完整性、精子运动能力和DNA完整性，并改善了小鼠的生育结果。
研究背景及疾病负担
因生精障碍引起的男性不育是一个日益严重的全球公共卫生问题。临床上，许多地区报告了精子浓度下降、畸形精子症（异常形态）发生率增加和弱精子症（运动能力下降），这些都与夫妻不孕、辅助生殖技术需求增加以及心理和经济负担有关。
环境暴露越来越被认为是导致精子质量差的重要因素。微塑料广泛存在于空气、水、食品和消费品中；几项研究表明人体组织（例如，人类胎盘中的微塑料）和循环系统中存在微塑料，引发了对其生殖毒性的担忧。聚四氟乙烯（PTFE，商品名：特氟龙）是一种广泛使用的氟聚合物，具有热稳定性，常见于厨具和某些医疗设备中。在张等的研究之前，直接将PTFE微塑料暴露与人类生精损伤联系起来的机制数据很少。
研究设计
张等进行了一项综合调查，结合了人类流行病学采样、体外人类精子检测、单细胞和整体转录组学以及小鼠体内暴露模型。关键组成部分包括：
– 人类采样和检测：测量男性泌尿生殖组织/液体中的PTFE负荷及其与精液参数的相关性；声明男性泌尿生殖系统中PTFE的检出率为46.62%。
– 细胞和分子分析：跨生精谱系的单细胞转录组学以确定受PTFE影响的细胞类型和转录程序；评估减数分裂染色体配对、DNA损伤反应标记物和生殖细胞凋亡。
– 机制探究：评估不同生殖细胞阶段的SKAP2表达，并进行功能检测，将SKAP2丢失与单倍体精子细胞中肌动蛋白细胞骨架破坏联系起来。
– 治疗探索：分离乳源性细胞外囊泡（mEVs），工程化或富集这些囊泡中的SKAP2（mEVs-SKAP2），并测试其在人类精子样本和PTFE暴露的小鼠模型中恢复细胞骨架结构、精子形态、运动能力和DNA完整性的能力。报告了小鼠的生育终点（例如，交配成功率、产仔数量）。
主要终点包括精子形态、运动能力和DNA完整性的变化；次要终点包括生殖细胞中减数分裂进展和凋亡的标志物，以及动物模型中的生育结果。
主要发现
PTFE检测和生物积累
– 在相当一部分被采样个体的男性泌尿生殖系统中检测到了PTFE（46.62%），表明暴露和潜在的局部积累。作者强调，由于PTFE相对惰性且历史上未作为生殖关注的微塑料进行研究，这可能在常规环境评估中被低估。
生精影响
– 发育延迟：PTFE暴露延迟了精原细胞和初级精母细胞的进展，后期生精阶段的代表性减少。
– 减数分裂缺陷：PTFE暴露的生殖细胞在减数分裂过程中表现出染色体联会缺陷（同源配对受损），这是准确分离和遗传完整性的重要步骤。
– DNA损伤反应（DDR）障碍：PTFE暴露的睾丸中经典的DDR标记物失调，表明识别或修复减数分裂期间发生的双链断裂的能力降低；这与初级精母细胞凋亡增加相关。
SKAP2作为特定靶点和机制
– 细胞类型特异性：单细胞转录组谱型显示PTFE暴露后单倍体精子细胞中SKAP2（Src激酶相关磷酸蛋白2）的选择性下调。
– 功能后果：已知SKAP2与成核促进因子（NPFs）如WAVE家族蛋白相互作用，调节F-肌动蛋白组装。作者证明，单倍体精子细胞中的SKAP2缺乏导致无序的F-肌动蛋白结构、头尾连接结构异常、精子头部变形和鞭毛超微结构异常，产生典型的形态异常和进行性运动能力下降。
mEVs-SKAP2的治疗挽救
– 在体外人类精子检测和体内小鼠模型中，给予富含SKAP2的乳源性细胞外囊泡（mEVs-SKAP2）修复了单倍体生殖细胞和成熟精子的细胞骨架结构。
– 功能恢复：经治疗的人类精子和PTFE暴露的小鼠表现出精子运动能力和进行性运动的改善、精子形态评分的改善以及DNA完整性指标的改善，与未经治疗的PTFE暴露对照组相比。在小鼠中，根据剂量和时间的不同，生育能力（交配成功率和产仔数量）部分或完全恢复。
– 特异性：治疗效果与EVs中的SKAP2含量相关；没有SKAP2富集的对照EVs几乎没有恢复活性，支持SKAP2作为关键效应器。
安全性与耐受性（临床前）
– 论文报告了在小鼠中测试剂量下通过睾丸内或全身给药mEVs时对睾丸没有急性局部毒性。长期安全性和免疫原性评估是转化开发所需的待解决需求。
统计报告
– 作者报告了PTFE暴露组和对照组之间关键终点的统计显著差异（p < 0.05）。每项检测的具体效应大小和置信区间在原始论文中报告；报告的46.62% PTFE检出率是一个关键的流行病学数字。
专家评论
生物学可能性和新颖性
– 提出的机制——环境微塑料暴露导致单倍体精子细胞中细胞骨架调节因子（SKAP2）的选择性下调，从而导致结构和功能上的精子缺陷——是生物学上合理的。F-肌动蛋白动力学对于精子发生至关重要，塑造精子头部和形成头尾耦合装置。
优势
– 该研究整合了人类采样、高分辨率单细胞转录组学、机制细胞检测和体内模型，加强了因果推断，而不仅仅是简单的关联。
– 转化治疗方法——使用细胞外囊泡作为蛋白质调节剂的递送系统——是创新的，利用了自然的细胞间通讯机制。
局限性和不确定性
– 暴露评估：虽然46.62%的检出率令人震惊，但采样策略、代表性及剂量-反应关系需要在更广泛的人群和地区中进行验证。
– 人类中的因果关系：人类部分包括相关性和体外测试；在人类中明确的因果关系证明需要纵向暴露数据和干预试验。
– 治疗转化：mEVs-SKAP2在临床前模型中有效，但临床转化面临多个障碍：可扩展和标准化的EV生产、剂量确定、生物分布、长期安全性和监管分类（生物制品与细胞治疗产品）。必须解决外源性蛋白质货物的免疫原性和脱靶效应。
– 特异性：尽管SKAP2在这些模型中显得核心，但其他途径也可能对PTFE毒性有贡献；可能需要组合或上游干预措施。
与现有文献的背景
– 本研究建立在越来越多的证据之上，即微塑料可以到达人体组织并可能扰乱生理功能（例如，近年来报道了在人类胎盘和血液中检测到微塑料）。它通过确定一个分子靶点并提供一种潜在的恢复策略扩展了这一领域。
结论
张等提供了令人信服的临床前和转化证据，表明PTFE微塑料暴露与单倍体生殖细胞中SKAP2下调相关的生精障碍有关，导致细胞骨架损伤、异常精子形态和运动能力丧失。重要的是，他们证明富含SKAP2的乳源性细胞外囊泡可以在人类样本和小鼠模型中恢复细胞骨架完整性和精子功能，并改善小鼠的生育结果。
临床和公共卫生意义
– 对于临床医生而言，这些发现强调了环境PTFE暴露对无法解释的精子质量下降的潜在贡献，并指出SKAP2和肌动蛋白细胞骨架通路是未来诊断和治疗开发的目标。
– 从公共卫生的角度来看，男性泌尿生殖系统中检测到PTFE意味着应重新关注消费者暴露（例如，高温烹饪使用不粘锅具）、职业保护和减少微塑料负担的环境政策。
下一步和研究需求
– 在独立队列中复制流行病学发现并进行量化暴露评估。
– 剂量-反应和时序研究，以更好地定义易感窗口。
– mEVs-SKAP2的临床前GLP毒理学、药代动力学和免疫原性研究。
– 早期人类试验集中在安全性、剂量和生物标志物终点（精子运动能力和DNA完整性）上，然后再进行生育结果。
总之，该研究增加了PTFE微塑料与生精障碍之间的机制联系，并引入了一种新型、生物学上有理的基于EV的修复策略。这项工作是向转化迈出的重要一步，但在临床使用前需要仔细验证和安全性评估。
参考文献
– Zhang C, Huang H, Li Y, Ren J, Gan S, et al. Therapeutic Repair of Sperm Quality Decline Caused by Polytetrafluoroethylene. Advanced Science. 2025 Jul 25. (如提示中所述的文章。)
– Wright SL, Kelly FJ. Plastic and Human Health: A Micro Issue? Environmental Science & Technology. 2017;51(12):6634–6647.
– Ragusa A, Svelato A, Santacroce C, et al. Plasticenta: First evidence of microplastics in human placenta. Environment International. 2021;146:106274.
(鼓励读者查阅原始的《先进科学》论文以获取完整的方法、数值效应大小、统计分析和补充数据。)
