亮点
- 梅奥诊所，在《美国新闻与世界报道》2025-2026年胃肠病学和消化道外科医院排名中继续保持首位。
- 排名评估了1,569家医院，重点关注复杂的消化道疾病和手术干预，前十名涵盖了全国主要学术中心。
- 排名方法包括患者结果、手术量、安全性、声誉和先进技术的采用。
- 荣誉榜地位突显了在多个专科领域表现出色的机构，强化了多学科护理与消化道结果之间的联系。
背景
消化系统（GI）疾病，包括癌症、炎症性肠病（IBD）、肝硬化和复杂的运动障碍，在美国造成了巨大的负担。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，消化系统疾病每年导致超过1亿次门诊就诊和近25万例死亡（Everhart JE, 2008）。这些疾病的复杂性通常需要多学科护理、先进的内镜和外科技术以及跨专科的协调管理。高容量中心凭借其专业技能在复杂的消化道手术中取得了优异的结果，支持了指导患者和转诊临床医生的医院排名系统的合理性。
研究概述和方法设计
《美国新闻与世界报道》2025-2026年医院排名采用了一种严格、多维度的方法来评估提供胃肠病学和消化道外科服务的1,569家医院。方法的关键组成部分包括：
- 针对复杂消化道和肝胆手术的风险调整生存率和并发症率。
- 患者体验指标，如满意度和及时获得护理。
- 复杂干预措施的数量和范围（例如，胰腺切除术、肝移植、高级内镜检查）。
- 基于全国调查的经委员会认证的胃肠病学家和消化道外科医生的声誉。
- 先进技术的可用性（机器人手术、内镜黏膜下剥离术等）。
- 遵循循证指南和多学科护理整合。
排名关注择期和紧急护理，包括IBD、肝硬化、消化道癌症、重症胰腺炎和难治性消化道出血等疾病的管理。
主要发现
2025-2026年胃肠病学和消化道外科医院排名前五位及其变化如下：
- 梅奥诊所，明尼苏达州罗切斯特（第1名 – 保持不变）
- 西达赛奈医疗中心，洛杉矶（第2名 – 保持不变）
- 克利夫兰诊所，俄亥俄州克利夫兰（第3名 – 保持不变）
- 纽约大学朗格健康中心，纽约市（第4名 – 从第5名上升）
- 西奈山医院，纽约市（第5名 – 从第8名上升）
这些机构在高风险消化道手术中持续表现出优异的结果，低于预期的死亡率和并发症率，并且通过高临床试验参与度和出版物输出（如clinicaltrials.gov、PubMed）证明了其强大的研究能力。
接下来的五家医院——约翰霍普金斯医院、休斯顿卫理公会医院、UCLA医学中心、马萨诸塞州总医院和西北纪念医院——也表现出色，排名的小幅变动反映了它们在技术、数量和研究方面的持续投资。
荣誉榜表彰在多个专科领域表现出色的医院，强调了胃肠病护理与肿瘤学、移植医学和重症监护之间的相互关联。
机制见解和病理生理学背景
复杂胃肠病的最佳管理需要先进的诊断技术（如内镜超声、分子谱型）、微创手术选择和协调的护理团队（包括胃肠病学家、外科医生、放射科医生、病理学家和营养师）。排名靠前的医院往往率先或早期采用这些创新，有助于改善转移性结直肠癌、胆管癌和严重IBD等疾病的预后。
值得注意的是，梅奥诊所和克利夫兰诊所在生物疗法治疗IBD和肝纤维化方面进行了关键研究，而西达赛奈则以其在运动障碍诊断和治疗方面的贡献而闻名。这些中心的高手术量与增强的外科医生和团队经验相关，这是降低消化道手术并发症率的公认预测因素（Birkmeyer JD等，2002）。
临床意义
对于临床医生而言，这些排名为需要复杂消化道干预的患者提供了转诊指南，特别是那些患有罕见癌症、晚期肝硬化或难治性IBD的患者。对于患者，尤其是面临高风险手术或需要进入临床试验的患者，识别排名靠前的中心可能转化为更高的生存率和生活质量。
保险网络和卫生政策制定者可以利用这些排名来指导卓越中心的指定、资源分配和基于价值的护理模式。然而，个体患者因素和地区可及性仍然是重要的考虑因素。
局限性和争议
尽管方法严谨，《美国新闻与世界报道》排名存在显著的局限性：
- 由于基于调查的声誉评分可能存在偏见，这可能有利于历史上著名的机构。
- 无法全面考虑所有健康的社会决定因素、患者病例组合或转诊模式。
- 量-结果关系可能无法捕捉到低容量中心团队绩效的细微差别或近期的质量改进举措。
- 关于权重透明度和某些质量指标（如患者报告的结果、成本效益数据）的排除存在一些批评。
此外，排名可能无法反映更广泛的胃肠病实践中特定亚专业的卓越表现（如肝移植、减肥手术），可能会忽视表现优异的利基项目。
专家评论或指南定位
正如美国胃肠病学会（ACG）和美国胃肠内镜学会（ASGE）指南所指出的，建议将复杂或高风险的胃肠病手术转诊至高容量、多学科中心。前ACG主席David A. Johnson博士强调了机构经验和多学科护理作为胃肠病手术结果决定因素的重要性（Johnson DA等，Am J Gastroenterol, 2016）。
结论
《美国新闻与世界报道》2025-2026年医院排名突显了学术医疗中心在提供复杂、多学科护理方面的持续卓越表现。虽然排名为临床医生和患者提供了有价值的指导，但应将其与个体化的患者需求、当地专业知识和持续的质量指标相结合。随着胃肠病治疗和诊断技术的加速发展，对绩效的持续评估和排名方法的透明度将是推动患者结果进一步改善的关键。
参考文献
- Everhart JE, Ruhl CE. 美国消化系统疾病的负担第一部分：总体和上消化道疾病。Gastroenterology. 2009;136(2):376-386。
- Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, et al. 医院容量与美国外科手术死亡率的关系。N Engl J Med. 2002;346(15):1128-1137。
- Johnson DA, et al. 优化胃肠病手术结果：转诊和机构经验指南。Am J Gastroenterol. 2016;111(8):1111-1118。
- U.S. News & World Report. 2025-2026年最佳胃肠病学和消化道外科医院。https://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/gastroenterology-gi-surgery
