亮点
1. 美国糖尿病成人中注射用GLP-1受体激动剂的使用率从2016年的4%急剧上升至2024年的近27%。
2. 西班牙裔糖尿病成人的使用率最高（约31%），高于其他种族群体。
3. 使用率在超重或肥胖成年人以及中年组（50-64岁）中更为普遍。
4. 根据性别或家庭收入，注射用GLP-1的使用率没有显著差异。
研究背景与疾病负担
2型糖尿病（T2DM）仍然是美国重要的公共卫生问题，影响数百万人口，并因大血管和微血管并发症导致显著的发病率和死亡率。有效的血糖控制和体重管理是减少长期不良结果的核心。在过去十年中，注射用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）作为改善血糖、促进减重和降低心血管风险的有价值的治疗药物逐渐兴起。尽管其疗效已得到充分证实，但GLP-1 RA的实际应用情况及其人口统计学模式，尤其是注射剂型，仍需要持续监测，以指导临床指南和卫生政策。
研究设计
数据综合主要来自纵向和横断面全国代表性调查——特别是2016年至2022年的医疗支出小组调查家庭部分（MEPS-HC）和2024年更新的国家健康访谈调查（NHIS）及CDC数据。这些调查涵盖了糖尿病诊断成年人的自报药物使用情况，包括人口统计学变量（年龄、种族/民族、性别、收入）、临床指标如体重指数（BMI），以及其他糖尿病药物的联合使用情况。这种观察性方法提供了关于GLP-1注射剂使用趋势和差异的稳健流行病学见解。
主要发现
从2016年到2022年，注射用GLP-1 RA的使用率显著增加，从约4%增至近20%。最新的2024年数据显示，约27%的糖尿病成人使用了这些药物，通常与其他降糖疗法联合使用。
种族和民族对注射用GLP-1的使用有影响，西班牙裔成人的使用率最高（约31%），其次是非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人成人（各约26%）。非西班牙裔亚裔成人的使用率显著较低（约12%）。这表明可能存在访问、医生处方模式或患者偏好方面的差异，需要针对性干预。
年龄与使用率呈正相关，直到50-64岁这一年龄段，超过三分之一的成人使用GLP-1注射剂。65岁以上的使用率下降，可能反映了老年人群中的共病、多药并用担忧或成本考虑。
重要的是，超重或肥胖的成人使用率显著更高。超过32%的糖尿病合并肥胖成人报告使用注射用GLP-1药物，几乎是BMI低于25的成人使用率的两倍，这与GLP-1 RAs的减重效果增强在这一亚组中的临床效用一致。
性别或家庭收入水平没有检测到显著差异，表明在社会经济阶层中的广泛应用。
虽然安全性与耐受性不是这项流行病学数据的主要关注点，但临床试验一致记录了注射用GLP-1的良好安全性，常见的不良反应是胃肠道副作用，如恶心和呕吐。与其他糖尿病药物的联合使用符合指南建议，以加强治疗以实现血糖目标。
专家评论
这些发现强调了注射用GLP-1受体激动剂在糖尿病管理范式中的快速整合。它们在血糖控制和减重方面的双重益处为扩大使用提供了有力的理由，尤其是在肥胖-糖尿病联系中。某些族裔群体中的不成比例使用引发了对文化、社会经济和医疗系统因素如何影响药物采用的进一步研究。
值得注意的是，65岁以上人群的使用率下降需要仔细的临床评估。老年患者通常有复杂的医疗需求，可能受益于GLP-1 RAs的心脏保护特性，但由于多药并用和肾功能问题的担忧，可能会影响处方。临床医生应考虑这些因素和新兴证据，个体化治疗。
源数据的局限性包括自我报告偏差和缺乏对持续时间和依从性的详细信息。此外，随着新的口服GLP-1制剂进入市场，其对注射剂型使用模式的影响仍有待观察。
结论
美国糖尿病成人中注射用GLP-1受体激动剂使用率的上升反映了对其治疗价值的日益认可。近四分之一的糖尿病成人现在使用这些药物，特别是在中年、西班牙裔和肥胖人群中。持续的监测和研究，重点关注公平获取的障碍和老年人的优化治疗，至关重要。这些药物可能会在当代糖尿病护理中保持核心地位，增强血糖和体重管理，可能改善心血管结局。
参考文献
1. Schneider L. 1 in 4 US Adults With Diabetes Used Injectable GLP-1 Drugs Last Year. JAMA. 2025 Sep 5. doi: 10.1001/jama.2025.13363. Epub ahead of print. PMID: 40911319.
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