亮点
- 医不自医，是真实的吗？医生会教病人健康的生活方式，但是医生自己往往并不健康。
- 心脏病学家经常推荐生活方式的改变，特别是全食物、植物性饮食和身体活动，以预防心血管疾病。
- 心脏病学家对这些建议的个人依从性非常低，只有8%的人遵循全食物、植物性饮食，尽管有41%的人推荐这种饮食。
- 身体活动的依从性稍好一些，但仍不一致，缺乏生活方式医学培训和职业压力等因素导致了这些差距。
研究背景与疾病负担
自1918年以来，心血管疾病一直是美国的主要死亡原因，给临床和公共卫生带来了巨大负担。生活方式因素如饮食、身体活动、吸烟和压力管理是心血管风险的关键可改变因素。大量证据表明，低胆固醇、饱和脂肪、钠、糖和精制谷物而富含植物性食物（豆类、坚果、种子、水果、蔬菜和蘑菇）的饮食可以显著减少心血管疾病的发生率和死亡率。医生，尤其是心脏病学家，是这些建议的关键传播者，但人们对他们在临床实践中对生活方式医学原则的个人遵守情况及其面临的障碍知之甚少。
研究设计
金·A·威廉姆斯Sr博士及其同事进行了一项横断面调查研究，该研究发表在2025年的《美国心脏病学会杂志》上。2024年6月14日至7月11日，美国心脏病学会（ACC）的CardioSurve小组成员中有525人被邀请参加。共有166名心脏病学家完成了调查，回答了关于他们生活方式医学的正式培训、个人饮食习惯、身体活动水平、睡眠模式、酒精和烟草使用以及对患者生活方式咨询的态度的详细问题。调查还探讨了个人依从性和患者咨询的障碍，以及影响生活方式整合的职业挑战。
主要发现
研究揭示了几个关键发现：
1. 培训不足： 87%的受访者报告称在医学培训期间没有接受过生活方式医学的正式教育。这种基础知识的缺乏可能阻碍了生活方式原则在个人和临床实践中的全面整合。
2. 建议与实践之间的差异： 尽管41%的心脏病学家经常向患者推荐全食物、植物性饮食以预防心血管疾病，但只有8%的人报告说个人遵守这种饮食。
3. 采用饮食的障碍： 低依从性的原因包括习惯性口味偏好、对植物性饮食的不熟悉以及外部营销的影响。当向患者推荐时，心脏病学家表达了对蛋白质充足性的担忧（28%）、社会/文化挑战（40%）和患者依从性（63%）。
4. 身体活动： 患者护理中身体活动咨询的整合度很高（91%），并且大多数心脏病学家（69%）符合当前的身体活动指南（每周≥150分钟中等强度或≥75分钟剧烈运动）。力量训练的依从性较低，为49%。
5. 睡眠和压力： 平均报告的每晚睡眠时间为6.8小时；然而，35%的人表示对睡眠质量不满意。虽然一半的人进行了压力韧性练习，但正式参与压力管理的情况很少。
6. 烟草和酒精使用： 几乎所有人都避免吸烟（92%），但69%的人饮酒，其中34%的人每周饮酒。
7. 社会福祉： 尽管84%的人重视社交关系，但由于职业需求，69%的人发现维持这些关系具有挑战性。
8. 职业影响： 作者强调了由职业倦怠和行政负担驱动的心脏病学家劳动力短缺的问题。他们强调，改善个人健康实践——包括植物性饮食和锻炼——可以支持职业内的长寿和活力。
总体而言，这些数据表明，心脏病学家对生活方式医学的知识和建议与其个人健康行为之间存在显著的不一致。
专家评论
首席作者、路易斯维尔大学医学院教授金·A·威廉姆斯Sr博士强调了医生推荐生活方式改变而个人难以坚持这一矛盾。他指出，包括根深蒂固的习惯和文化规范在内的多方面障碍影响了所有个体，无论其医疗专业知识如何。
调查结果与先前的研究一致，显示即使是学术医生和受训者对全食物、植物性饮食的采纳率也很低（先前调查报告的依从率为0.3%）。这一持续的趋势指出了医生教育和工作环境中的系统性问题，而不仅仅是个人选择。
缺乏全面的生活方式医学培训尤为突出；纳入正式课程可以赋予心脏病学家所需的技能和信心，以便既能实践又能推广最佳的生活方式改变。
研究的局限性包括潜在的应答偏差和自愿调查性质，这可能会选择更多关注生活方式的心脏病学家。样本量较小且地理上局限于CardioSurve小组，这可能限制了普遍性。
尽管如此，研究结果促使人们反思医生的健康状况、患者咨询的有效性以及对心血管疾病预防的潜在影响。
结论
这项研究突显了心脏病学家生活方式建议与其个人依从性之间的关键差距，尤其是在饮食方面。尽管心脏病学家认识到植物性营养和身体活动的重要性，但实际依从性仍然很低，可能受到教育、文化和系统性障碍的影响。
解决这些挑战需要在心脏病学培训中整合生活方式医学教育，支持医生的个人健康，并制定策略克服医务人员及其服务患者的社交文化障碍。
培养一种医生言行一致的文化可以改善他们的健康结果，减少职业倦怠，提高其生活方式咨询的可信度和有效性，最终惠及患者护理和全国心血管健康。
参考文献
Williams KA Sr, Ikram M, Frates B, Theriot P. 心脏病学家的饮食和生活方式习惯：认知与实践。J Am Coll Cardiol. 2025 Sep 2;86(9):673-675. doi:10.1016/j.jacc.2025.06.021 IF: 22.3 Q1 . PMID: 40866052 IF: 22.3 Q1 .
相关文献：
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