亮点
– 后语言听力损失的老年人在句子理解过程中表现出早期基于代理的语义预测能力得以保留，但由动词驱动的预测出现延迟。
– 当听觉需求更高时，延迟更大，这表明增加的听觉努力或有限的认知资源是其机制。
– 对于语义中性的句子或错误预测的成本，各组之间没有差异，这表明延迟反映了预测时间而非词汇访问速度较慢或失败成本较高。
背景
人类听众通常利用语言上下文来预测即将出现的单词，这一过程有助于日常对话中的快速理解。这些预测机制在声学信号退化或被掩盖时尤为重要，因为先验知识可以缩小词汇候选范围并减少处理需求。年龄相关性听力损失（老年性聋）会导致感知缺陷：语音信号的可听度和频谱/时间细节降低。除了可听度之外，听力损失还与更大的听觉努力和认知资源的调动有关，以支持感知。区分听力损失的感知后果和认知后果在临床上非常重要，因为它影响康复策略（如助听器适配、沟通训练）以及我们对挑战下语言处理的理论理解。
研究设计
Fernandez 等人（2025）使用视觉世界眼动追踪范式探究有无听力损失的老年人语义预测的时间进程。该研究招募了三组老年人（年龄 53-80 岁）：正常听力组（n = 30）、低需求听力损失组（n = 32）和高需求听力损失组（n = 31）。这里的“听力损失”指的是后语言性感音神经性损伤；作者通过操纵听力损失参与者的听觉需求（详见论文）来模拟超出单纯可听度的感知难度。
实验刺激包括高度限制性的句子，旨在支持两种类型的预测处理。在子实验 1 中，测试了基于代理名词的关联预测：听众可以从代理名词（例如，“园丁浇……”可能偏向于“植物”）。在子实验 2 中，进一步通过动词细化预测，评估当更多的语言限制信息到达时，听众如何迅速缩小候选范围。语义约束较低的中性句子作为对照，以评估任何组间差异是否反映了整体词汇访问速度的减慢。
分析了眼动轨迹，以量化目标图像与竞争图像之间的预期注视的开始时间和累积量。作者还检查了预测被违反时的行为成本。
主要发现
早期（基于代理的）预测得以保留
在所有组中，听众根据句子中的代理名词生成早期关联预测。正常听力参与者和听力损失参与者之间的代理驱动预期眼动的开始时间和早期幅度在统计上相似，表明尽管周围听觉受损，简单的关联预测仍能保持完整。
听力损失导致动词驱动的预测延迟，且受听觉需求的影响放大
当动词信息可用并可以缩小潜在延续时，听力损失参与者在预测的积累和调整方面显示出滞后，与正常听力同伴相比。重要的是，这种延迟在高听觉需求条件下加剧，表明感知清晰度降低加上认知/资源需求增加会减缓从粗略（基于代理的）期望到更具体、动词引导的预测的过渡。
中性句子对照
对于语义不具限制性的中性句子，各组之间未观察到差异，这反驳了基于整体词汇访问延迟的简单解释。如果听力损失参与者在访问单词时普遍较慢，则即使在中性上下文中也会出现延迟的眼动模式；相反，延迟仅在预测依赖于快速整合展开的语言线索时出现。
错误预测的成本无组间差异
作者检查了当预测错误时，听力损失参与者是否遭受更大的惩罚（例如，恢复速度较慢或准确性降低），但未发现可靠的组间差异。这表明，虽然预测形成的时机发生了变化，但在实验条件下，修订或从错误期望中恢复的能力可能是完整的。
专家评论和机制解释
这些结果支持在言语理解过程中预测的两阶段观点。第一阶段是一个相对较快的粗略关联扫描——通常由主题或代理信息驱动——即使输入退化也显得稳健。第二阶段是在动词和更多诊断线索到达后迅速指定和缩小词汇候选范围。这个第二阶段容易受到听力损失和需求增加的影响，因为它需要更快的在线整合和有限认知资源（如工作记忆、执行控制）的分配。
从机制上看，延迟可能反映增加的听觉努力：听力损失的听众调动额外的认知能力进行自下而上的感知分析，留下较少的资源用于自上而下的预测操作。或者，退化的输入可能增加词汇竞争，因此需要更强的证据才能做出更具体的预测。中性句子未显示延迟的事实表明，基本词汇访问并未普遍变慢；相反，基于整合的预测动态受到了特定影响。
这些发现与语言理解的易度（ELU）模型等理论框架一致，该模型强调当输入与词汇表征之间的自动匹配失败时，信号质量、工作记忆和显性处理之间的相互作用（Rönnberg 等，2013）。本研究增加了时间特异性：它显示了听力损失在预测时间进程中施加影响的具体位置。
临床和实际意义
临床医生应认识到，听力损失不仅限于可听度限制，还会对言语处理施加时间敏感的认知约束。在实践中，这建议了几点行动：
- 助听器适配应优先恢复信号清晰度和信噪比，以减少自下而上的感知所需的认知负荷，并释放资源用于预测。
- 沟通策略（例如，说话稍慢一些、提供上下文线索、尽早使用姓名/代理）可以帮助听众形成早期粗略预测，并提供更多时间来细化它们。
- 康复计划可以考虑针对快速语言整合技能或涉及动态预测的认知领域（工作记忆、注意力）的培训。
从政策角度来看，了解听力损失的认知后果加强了及时诊断和干预的理由，以减轻其对沟通、社会参与和可能的认知健康的下游影响。
局限性和未来方向
需要注意几个局限性。参与者是后语言听力损失的老年人；研究结果可能无法推广到年轻听众、前语言听力损失或更严重的损伤程度。实验室视觉世界任务提供了精确的时间测量，但与现实世界多通道对话不同，后者涉及重叠的言语和快速轮换。研究通过实验操纵了“听觉需求”，但现实世界的需求因社交和环境因素而波动；需要生态验证。
未来的工作应结合眼动追踪与神经测量（EEG/MEG），以绘制延迟预测的电生理相关图，评估放大延迟是否纵向预测沟通障碍或认知衰退，并评估助听器信号处理是否可以恢复正常的预测时间。可以实验测试明确训练预测语言处理或通过药物或行为方式减少听觉努力的干预措施。
结论
Fernandez 等人提供了令人信服的证据，证明后语言听力损失选择性地延迟了听众在句子展开过程中细化语义预测的时间进程，特别是在感知需求更大时。基于代理信息的早期关联预测得以保留，这表明存在一个分阶段的预测架构：一个稳健的粗略预测，随后是一个资源敏感的精细化阶段。临床上，这种区分很重要，因为它意味着及时恢复信号质量和减少听觉努力的策略不仅可以保留可听度，还可以保留支持流畅对话的理解时间动态。
资金和临床试验注册号
提供的文章引用中未指定资金和试验注册详情。读者应查阅原始出版物以获取完整的资金披露和任何注册条目。
参考文献
Fernandez LB, Shehzad M, Hadley LV. Effects of Hearing Loss on Semantic Prediction: Delayed Prediction for Intelligible Speech When Listening Is Demanding. Ear Hear. 2025 Nov-Dec 01;46(6):1440-1456. doi: 10.1097/AUD.0000000000001679. PMID: 40533889; PMCID: PMC12533763.
Rönnberg J, Rudner M, Lunner T, Zekveld AA. The Ease of Language Understanding (ELU) model: theoretical, empirical, and clinical advances. Front Syst Neurosci. 2013;7:31.
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