亮点
这项元分析整合了证据，表明人均酒精消费量每增加1升，人口自杀死亡率上升3.59%。值得注意的是，这种关联在性别上没有差异，强调了酒精消费作为普遍的人口水平自杀风险因素的重要性。这些发现表明，针对减少酒精消费的公共卫生策略可能在预防自杀方面发挥重要作用。
研究背景和疾病负担
自杀是全球公共卫生的重大挑战，每年导致超过700,000人死亡。个人层面的酒精使用被广泛记录为重要的可改变风险因素，可以通过冲动、抑郁和神经生物学改变等机制增加自杀意念和行为。然而，这些个体层面的风险因素转化为人口层面效应的理解较少。人均酒精消费量（APC）是评估人口层面总酒精摄入量和监测国际上减少有害酒精使用的进展的常用指标。建立APC与自杀死亡率之间的关系可以支持将酒精控制政策作为综合自杀预防计划的重要组成部分，并有助于有效分配资源。
研究设计
这项系统评价和元分析综合了原始定量研究的证据，这些研究考察了APC与自杀死亡率之间的关系，涵盖了截至2025年2月24日发表的所有相关文章。数据来源包括Embase、Medline、PsycINFO和Web of Science。符合条件的研究采用了纵向观察、横断面生态或前后设计，并提供了关联的定量测量。经过筛选304篇记录后，13项研究符合纳入标准并被纳入元分析。使用非随机暴露研究中的偏倚风险工具评估潜在偏倚，并通过Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations (GRADE)框架评估证据质量。进行了随机效应元分析以估计APC对自杀死亡率的汇总效应。此外，应用随机效应元回归来调查关联中是否存在性别差异。
主要发现
元分析显示，人均酒精消费量每增加1升，自杀死亡率增加3.59%（95%置信区间[CI]，2.38%至4.79%）。这一发现表明在人口层面上存在统计学显著且具有临床意义的关系。重要的是，分析未发现支持关联强度存在性别差异的证据，这意味着在人口层面上评估时，酒精消费对男性和女性的自杀风险贡献相似。这些结果在不同的研究设计和地理区域中保持一致，表明其普遍性。
包含研究的总结表突出展示了方法论方法和效应大小，尽管在地区背景和研究人群方面存在异质性，但仍表现出一致性。缺乏性别差异与个体层面数据中酒精相关自杀风险可能因性别而异的情况形成对比，这可能反映了社会或文化因素在不同层面上影响消费模式和自杀死亡率的方式。
专家评论
这些发现强调了将减少酒精消费作为多方面自杀预防策略的一部分的重要性。通过确认APC与自杀死亡率之间的剂量-反应关系，该研究验证了倡导减少有害酒精使用以改善心理健康结果的国际政策框架。从机制上看，酒精可能会加剧精神病症状，损害判断力，增加冲动性，从而提高自杀风险。
研究局限性包括人口层面分析中固有的生态谬误以及未测量的社会文化因素的残余混杂。所包括的研究在调整混杂因素方面也有所不同，可能影响效应估计。尽管如此，应用严格的偏倚风险和证据质量评估增强了对结论的信心。未来的研究应探索纵向动态，并同时调查干预措施对APC和自杀的影响。
结论
这项全面的元分析建立了人均酒精消费与自杀死亡率增加之间明确的定量关系。这种关联在性别上的统一性突显了酒精消费作为超越人口群体的可改变自杀风险因素的关键性。政策制定者和医疗保健提供者应在更广泛的自杀预防框架内优先考虑酒精控制措施，以减轻这一公共卫生负担。实施诸如征税、广告限制和增加酒精使用障碍治疗途径等策略，可能会导致自杀死亡率的显著降低。继续监测APC与自杀趋势将对于全球监测和优化预防工作至关重要。
参考文献
郭科, 江海, Shield KD, Spithoff S, Lange S. 人均酒精消费与自杀：元分析. JAMA Netw Open. 2025年9月2日;8(9):e2533129. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.33129 IF: 9.7 Q1 . PMID: 40982277 IF: 9.7 Q1 。
