一发烧，很多人第一反应就是：赶紧吃退烧药！
但面对药店琳琅满目的退烧药——布洛芬、对乙酰氨基酚（又叫扑热息痛），很多人却犯了难：到底该选哪个？孩子能用吗？能不能交替吃？吃多了会伤肝伤肾吗？
别急！今天我们就来系统、全面、通俗地讲清楚：布洛芬和对乙酰氨基酚的区别、适用人群、用法用量以及使用误区。看完这篇，你就能做到心中有数，用药不慌。
一、退烧药的作用是什么？
首先需要明确一点：退烧药本身并不治疗病毒或细菌感染，它只是“治标不治本”的对症药物。
无论是新冠、流感还是普通感冒，发烧是身体对抗感染的一种自然反应。退烧药的作用是缓解发热带来的不适，比如头痛、肌肉酸痛、烦躁等，帮助患者更好地休息，提高舒适度。
二、什么情况下该用退烧药？
不是一发烧就得吃药。是否使用退烧药，主要看两个指标：
1. 体温高低
– 体温 ≥38.5℃：建议使用退烧药。
– 体温在37.5℃~38.5℃之间：优先采取物理降温，如温水擦浴、减少衣物、多喝水等。
2. 主观感受
即使体温未达38.5℃，但如果出现明显不适，如精神萎靡、头痛剧烈、全身酸痛、烦躁不安，尤其是老人和儿童，也可以考虑用药。
- 小于3月龄的婴儿发烧，应立即就医，不建议自行用药。
- 用药目的是改善舒适度，不是把体温“压”到正常。
三、布洛芬 vs 对乙酰氨基酚：五大维度全面对比
我们从安全性、起效时间、作用强度、适用人群、用法用量五个方面，帮你搞懂这两种最常用退烧药的区别。
1. 安全性：谁更“温和”？
– 肝功能异常者 → 优选布洛芬（但需医生指导）
– 肾功能不全、有胃病史、心血管疾病患者 → 优选对乙酰氨基酚
– 脱水、营养不良者慎用对乙酰氨基酚，避免肝毒性风险增加
禁忌人群提醒：
对乙酰氨基酚不宜用于：
- 病毒性肝炎、蚕豆病（G6PD缺乏症）患者
布洛芬不宜用于：
- 活动性胃溃疡/胃出血
- 严重心力衰竭
- 冠心病、中风病史
- 正在服用抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林）
- 阿司匹林哮喘患者
2. 起效时间 & 持续时间：哪个更快更久？
– 对乙酰氨基酚起效快，适合快速缓解不适。
– 布洛芬作用持久，适合夜间退热，减少服药次数。
3. 退热强度：谁更强？
– 对乙酰氨基酚：退热作用较温和，适合低中度发热。
– 布洛芬：退热和镇痛效果更强，尤其适用于高热或伴有明显疼痛（如头痛、肌肉痛）的情况。
4. 儿童怎么选？年龄有讲究！
这是家长最关心的问题之一。两种药物在儿童中的使用年龄和剂量不同：
儿童用药建议：
- ＜3月龄：发烧必须就医，不建议自行用药。
- 3~6月龄：首选对乙酰氨基酚。
- ≥6月龄：两种均可使用，但仍建议优先选择对乙酰氨基酚，因其有更长期的安全使用记录。
5. 用法用量：怎么吃才安全？
重要原则：
- 不能超量、不能频繁用药！
- 用药期间避免同时服用含相同成分的复方感冒药（如泰诺、白加黑、感康等），防止成分叠加导致过量。
- 服用退烧药3天后症状无缓解，应及时就医。
四、退烧效果不好，能换药吗？可以交替用吗？
1.可以换药吗？
可以，但要有前提：
- 服用一种退烧药后3~4小时，体温仍高，且不适感未缓解。
- 可考虑换用另一种药物（如对乙酰氨基酚无效，可换布洛芬）。
- 换药前建议咨询医生或药师。
2.能不能交替使用？
不推荐常规交替使用！
虽然交替用药可能短暂降低体温，但会增加以下风险：
- 用药剂量混乱，容易过量。
- 增加肝肾负担。
- 引起家长焦虑，过度关注体温数字而非整体状态。
特殊情况（如高热惊厥史儿童）需在医生指导下使用，普通人不建议自行交替。
五、实用总结：一张表帮你快速决策
|
使用场景 |
推荐药物 |
原因 |
|
一般成人退烧 |
两者均可 |
根据基础疾病选择 |
|
儿童（3-6月龄） |
对乙酰氨基酚 |
安全性高，适用年龄小 |
|
儿童（≥6月龄） |
首选对乙酰氮基酚 |
长期安全数据支持 |
|
高热、疼痛明显 |
布洛芬 |
退热镇痛效果更强 |
|
胃病、心衰、肾功能差 |
对乙酰氦基酚 |
避免布洛芬风险 |
|
肝病、蚕豆病 |
布洛芬 |
避免对乙酰氨基酚肝毒性 |
|
夜间发烧想睡整觉 |
布洛芬 |
持续时间更长 |
1. 不盲目追求退烧，舒适度比体温数字更重要。
2. 仔细阅读说明书，按体重或年龄计算剂量。
3. 不超量、不频繁，24小时内不超过最大次数。
4. 不混用同类药物，警惕复方感冒药中的“隐藏成分”。
5. 3天无缓解，及时就医，别把退烧药当“万能药”。
参考文献
1. 美国国家卫生研究院 (NIH)
2. 世界卫生组织 (WHO)
3. 美国儿科学会 (AAP)
