引言
关节疼痛和炎症是影响全球数百万人的常见疾病，降低了生活质量和功能能力。常规管理通常涉及非甾体抗炎药（NSAIDs），尽管这些药物有效，但长期使用可能会导致胃肠道、肾脏和心血管副作用。因此，人们对具有抗炎和镇痛作用的天然替代品的兴趣日益增加。姜（Zingiber officinale）长期以来一直被用于传统医学，其生物活性化合物包括姜辣素、姜酮和姜酚，具有抗炎和镇痛作用。这一背景突显了评估标准化姜提取物在管理关节和肌肉不适中的临床重要性。
研究设计与方法
这项随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验招募了30名成年人（平均年龄56±9岁），他们经历轻至中度关节和肌肉疼痛，无论是否患有骨关节炎。参与者被随机分配接受125毫克/天的超临界CO2提取并发酵的姜提取物（标准化为10%总姜辣素，≤3%姜酮）或安慰剂，为期58天。该剂量相当于12.5毫克/天的姜辣素，远低于典型姜粉剂量，旨在提高依从性和生物利用度。
主要终点包括使用标准化压力测痛仪在大腿三个部位进行的主观肌肉疼痛评分、通过经过验证的骨关节炎问卷（WOMAC和Lequesne指数）评估的功能能力以及炎症生物标志物（包括IL-6、TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-5、IL-8、GM-CSF和C反应蛋白）。次要结果包括关节活动范围（ROM）、生活质量（SF-36）、临床血液指标、非处方（OTC）止痛药的使用频率和安全性评估。参与者在测试期间进行了标准化的负重深蹲运动（体重的30%，3组每组10次），以诱发肌肉酸痛，并在基线、第30天和第56天记录测量值，包括运动后48小时的恢复评估。
关键发现
与安慰剂相比，姜提取物补充剂产生了多种有益效果：
1. 疼痛感知和功能能力：服用姜的参与者报告称，在运动后48小时内股内侧肌的肌肉疼痛显著减少。WOMAC指数反映了较低的疼痛、僵硬和身体功能限制，尤其是在运动恢复期。Lequesne骨关节炎指数证实了这些发现，表明在坐立、爬楼梯和夜间不适等活动中疼痛较少。这些主观改善表明低剂量姜补充剂具有显著的镇痛效果。
2. 炎症标志物：姜补充剂调节了炎症和免疫生物标志物。IL-5、IL-8、TNF-α和高灵敏度C反应蛋白水平降低，表明系统性炎症减少。一些细胞因子如IL-6和IFN-γ表现出复杂的变化，可能反映了姜的免疫调节作用而非简单的抑制作用。这些结果与已知的姜成分的抗炎途径一致，包括COX-2抑制和NF-κB信号传导的调节。
3. 次要结果：尽管两组之间的关节活动范围和灵活性没有显著差异，但姜组在生活质量评估（SF-36）中报告了更好的身体疼痛和活力感。空腹血糖水平在姜组中趋于较低，尽管基线调整后的差异不显著。血液脂质谱没有显示出一致的改善。
4. 安全性和止痛药使用：姜补充剂耐受性良好，报告的不良反应很少，除了少数个体报告的头痛、心悸和紧张感略有增加。值得注意的是，与安慰剂组相比，姜组使用非处方止痛药的参与者较少，这表明对救援药物的需求减少，尽管这一差异未达到统计学显著性。
专家评论
这项研究表明，相对低剂量的标准化浓缩姜提取物可以调节轻至中度关节不适患者的疼痛感知和系统性炎症。这些发现扩展了先前的研究，证明了姜辣素的抗炎和镇痛特性在运动诱发的肌肉酸痛的临床相关人群中同样有效。
使用超临界CO2提取和发酵可能增强了姜活性成分的生物利用度和效力，使其在较低剂量下产生治疗效果，而粉末姜则需要更高剂量。促炎细胞因子和急性期反应物的调节支持了一种合理的机制基础，即通过抑制炎症途径和疼痛受体（如TRPV1）来发挥作用。
局限性包括样本量较小、持续时间仅限8周，以及评估标准化运动挑战后的急性恢复而不是慢性疼痛进展或体力训练适应。该研究的人群——中年轻至中度疼痛成人——可能限制了其对更严重病例或其他人群的普遍性。未来的研究应探讨更长时间的效果、剂量频率优化及其与常规止痛药的相互作用。
结论
每天补充高标准化姜提取物（125毫克/天，提供12.5毫克姜辣素）8周可降低轻至中度关节和肌肉疼痛患者的疼痛感知，提高功能能力，并减轻炎症标志物水平。姜是一种有前途且耐受性良好的天然辅助或替代NSAIDs的方法，可用于管理慢性肌肉骨骼不适。临床医生可以考虑推荐姜补充剂作为多模式疼痛管理策略的一部分。需要进一步的大规模、长期研究来确认疗效并确定长期使用的安全性。
参考文献
Broeckel J, Estes L, Leonard M, 等. 姜补充剂对轻至中度关节疼痛患者的炎症标志物和功能能力的影响. Nutrients. 2025;17(14):2365. doi:10.3390/nu17142365 IF: 5.0 Q1
