亮点
– 更多摄入抗炎食物与显著降低的全因死亡率相关。
– 高抗炎饮食依从性与AD死亡率下降趋势相关。
– 保护效果在男性和非西班牙裔白人人群中尤为明显。
– 即使是适度的饮食变化（≥10%热量）向抗炎食物转变也可能降低死亡风险。
研究背景和疾病负担
阿尔茨海默病（AD）仍然是全球痴呆症的主要原因，给临床和社会经济带来了巨大负担。慢性神经炎症越来越被认为是AD病理发生的关键驱动因素，导致神经退行性和认知功能下降。可改变的生活方式因素——包括饮食——可能影响系统性和中枢神经系统炎症状态。特别是，富含抗炎成分的饮食有可能减轻神经炎症。然而，直接证据表明抗炎饮食模式与AD特异性死亡率之间的关系有限。理解这种关系对于识别高危人群的可及预防策略至关重要。
研究设计
本研究分析了2007-2014年国家健康和营养检查调查（NHANES）中18,795名18岁及以上成年人的数据，这是一个代表美国人口的队列。抗炎饮食的依从性被量化为来自具有抗炎特性的食物的总热量摄入百分比，分为四组：0%，<5%，5-9.99%，和≥10%。死亡结果包括AD特异性死亡率和全因死亡率，通过2019年之前的国家死亡指数链接确定。
分析使用Cox比例风险模型估计风险比（HRs）及其95%置信区间（CIs），调整了人口统计学因素（年龄、性别、种族/民族）、生活方式变量（吸烟、体力活动）和临床协变量（共病）。按性别、种族/民族分层，并对AD死亡率进行年龄≥45岁的亚组分析，以检查不同的关联。
主要发现
与≥10%抗炎饮食摄入量的参与者相比，0%抗炎饮食摄入量的参与者的全因死亡率风险显著升高（HR 3.82；95% CI 1.18-12.33）。这突显了即使饮食中包含少量抗炎食物也能带来显著的生存益处。
关于AD特异性死亡率，总体队列在完全调整后显示，0%抗炎饮食摄入量与风险增加的趋势不显著（HR 3.04；95% CI 0.74-12.46；p>0.05）。然而，在亚组分析中出现了显著的关联：
– 0%抗炎饮食摄入量的男性参与者的AD死亡率风险显著高于≥10%（HR 12.83）。
– 同样，没有抗炎饮食摄入量的非西班牙裔白人成年人面临更高的AD死亡率风险（HR 3.77）。
相比之下，女性或非白人亚群体未观察到统计学上的显著关联，这表明可能存在生物学、行为或环境修饰因子。
重要的是，即使是最低限度的抗炎饮食摄入量（≥10%的热量）也与这些易感亚群体的AD特异性和全因死亡率风险降低相关。这些发现表明，可实现的饮食调整可能会转化为有意义的临床益处。
专家评论
Hsu等人的研究表明，饮食对炎症的调节与AD相关的死亡率结果之间存在令人信服的流行病学证据。神经炎症是AD公认的病理机制，由饮食影响的全身促炎状态所驱动。抗炎食物——包括水果、蔬菜、全谷物、富含ω-3的鱼类和坚果——提供抗氧化剂和生物活性化合物，可能通过多种途径减少神经炎症级联反应，如抑制小胶质细胞活化和调节肠道微生物群。
按性别和种族/民族观察到的差异效应值得进一步研究。潜在解释包括炎症反应中的遗传差异、饮食模式或代谢特征的差异，以及与其他健康社会决定因素的相互作用。未来的研究应结合分子生物标志物和干预试验，以阐明机制并优化个性化营养策略。
局限性包括依赖于自我报告的饮食数据，容易受到回忆偏差的影响，观察性设计无法推断因果关系，尽管进行了多变量调整，但仍可能存在残余混杂因素。尽管如此，具有全国代表性的样本增强了在美国成人中的普遍性。
结论
更高的抗炎饮食依从性与死亡率降低之间的关联突显了一个有希望且实用的AD风险缓解途径。特别是对于男性和非西班牙裔白人，即使适度摄入抗炎食物似乎也对生存和神经退行性结局具有保护作用。将针对炎症减少的饮食建议纳入综合公共卫生策略，可以减少AD的负担。
正在进行的研究应旨在阐明潜在机制，探索在不同人群中的有效性，并建立基于证据的饮食指南，以促进神经保护。临床医生应与患者讨论抗炎饮食模式，作为一种低成本、可及的干预措施，具有潜在的多方面益处。
参考文献
Hsu CC, Wang SI, Yu S, Lin ES, Wei JC. Adherence to an anti-inflammatory diet is associated with lower Alzheimer’s disease mortality: A modifiable risk factor in a national cohort. J Prev Alzheimers Dis. 2025 Sep;12(8):100221. doi: 10.1016/j.tjpad.2025.100221. Epub 2025 Jun 13. PMID: 40517083.
其他支持文献：
– Heneka MT, et al. Neuroinflammation in Alzheimer’s disease. Lancet Neurol. 2015 Apr;14(4):388-405.
– Liu S, et al. Dietary patterns and risk of dementia: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020;12(12):3867.
– Grosso G, et al. Mediterranean Diet and Cardiovascular Risk: Epidemiological Evidence and Mechanistic Insights. Curr Pharm Des. 2014;20(31):5037-5046.
