Nhấn mạnh
- Trong 15 năm ở Úc, tỷ lệ gánh nặng dân số có thể điều chỉnh (PAF) của rủi ro Alzheimer vẫn ổn định (~47% ở giai đoạn giữa cuộc đời và ~51% ở giai đoạn cuối cuộc đời) mặc dù có sự thay đổi trong các yếu tố nguy cơ cá nhân.
- Giai đoạn giữa cuộc đời chứng kiến việc giảm hút thuốc, sử dụng rượu bia cao, thiếu vận động, mất thính lực và giáo dục thấp, nhưng tăng béo phì, trầm cảm và chế độ ăn uống kém.
- Các nhóm thu nhập thấp và nam giới có rủi ro Alzheimer có thể điều chỉnh cao hơn, với trầm cảm trở thành yếu tố nguy cơ hàng đầu ở giai đoạn giữa cuộc đời vào năm 2022, ảnh hưởng không đồng đều đến phụ nữ và những người ở tầng lớp kinh tế thấp.
- Kết quả nghiên cứu nhấn mạnh nhu cầu can thiệp phòng ngừa đa lĩnh vực có mục tiêu để giảm sự khác biệt về kinh tế và giới trong rủi ro Alzheimer.
Nền tảng nghiên cứu
Alzheimer là một thách thức sức khỏe cộng đồng toàn cầu ngày càng tăng, đặc trưng bởi suy giảm nhận thức tiến triển gây ảnh hưởng đến chức năng hàng ngày và chất lượng cuộc sống. Dự kiến ảnh hưởng đến hơn 55 triệu người trên toàn thế giới, bệnh này gây ra gánh nặng xã hội và kinh tế đáng kể. Điều quan trọng là nghiên cứu cho thấy có thể có tới 45% các trường hợp Alzheimer có thể do các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh, bao gồm lối sống và bệnh lý đồng mắc. Việc xác định và điều chỉnh kịp thời các yếu tố nguy cơ này là chìa khóa để giảm tỷ lệ mắc Alzheimer ở cấp độ dân số.
Ở Úc, già hóa dân số cùng với sự khác biệt về kinh tế đòi hỏi phải giám sát liên tục về tần suất các yếu tố nguy cơ để tối ưu hóa việc phòng ngừa có mục tiêu. Tuy nhiên, ít dữ liệu dân số theo dõi dài hạn đã mô tả sự khác biệt về giới và kinh tế trong các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh của Alzheimer, hoặc sự đóng góp thay đổi theo thời gian. Phân tích hiện tại nhằm lấp đầy khoảng trống này bằng cách theo dõi xu hướng 15 năm của 12 yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh đã được xác lập và tính toán các tỷ lệ gánh nặng dân số tương ứng (PAFs) từ các cuộc điều tra sức khỏe quốc gia Úc, phân loại theo giới, thu nhập và giai đoạn cuộc đời.
Thiết kế nghiên cứu
Đây là một phân tích chuỗi thời gian cắt ngang sử dụng dữ liệu từ năm cuộc điều tra sức khỏe Úc đại diện quốc gia được thực hiện từ 2007-08 đến 2022. Mười hai yếu tố nguy cơ Alzheimer có thể điều chỉnh đã được phân tích: giáo dục thấp, huyết áp cao, béo phì, cholesterol cao, hút thuốc, sử dụng rượu bia cao, chế độ ăn uống kém, thiếu vận động, mất thính lực, trầm cảm, đái tháo đường và cô đơn.
Phân tích bao gồm hai nhóm tuổi định nghĩa: giai đoạn giữa cuộc đời (45-64 tuổi) và giai đoạn cuối cuộc đời (65-84 tuổi). Trạng thái kinh tế được phân loại theo thu nhập hộ gia đình, được định nghĩa là thu nhập thấp (40% thấp nhất) so với thu nhập cao (60% cao nhất). Tỷ lệ tần suất cho mỗi yếu tố nguy cơ được tính hàng năm, tỷ lệ tần suất được điều chỉnh được ước tính, và PAFs kết hợp được tính toán để mô tả tỷ lệ rủi ro Alzheimer có thể quy cho các yếu tố có thể điều chỉnh trong các nhóm dân số được định rõ.
Kết quả chính
Kích thước mẫu trong các cuộc điều tra dao động từ 4100-5589 đối với nhóm giai đoạn giữa cuộc đời và 2799-3762 đối với nhóm giai đoạn cuối cuộc đời, đảm bảo sự đại diện dân số vững chắc.
Ở giai đoạn giữa cuộc đời, các xu hướng đáng chú ý bao gồm việc giảm hút thuốc, sử dụng rượu bia cao, thiếu vận động, mất thính lực và tần suất giáo dục thấp. Ngược lại, béo phì, trầm cảm và thói quen ăn uống kém tăng lên. Mặc dù có những thay đổi trái ngược này, PAF kết hợp vẫn không thay đổi về mặt thống kê—47.2% (95% CI 46.5-48.0) vào năm 2007-08 so với 46.9% (45.9-47.7) vào năm 2022.
Trong số người trưởng thành ở giai đoạn cuối cuộc đời, việc giảm sử dụng rượu bia cao, thiếu vận động và tần suất giáo dục thấp được quan sát, trong khi trầm cảm và chế độ ăn uống kém có xu hướng tăng. PAF kết hợp tổng thể cũng vẫn ổn định ở mức 51.5% (50.9-52.5) vào năm 2007-08 và 51.4% (50.7-52.4) vào năm 2022.
Đáng chú ý, rủi ro Alzheimer có thể điều chỉnh ở giai đoạn giữa cuộc đời cao hơn đáng kể ở nam giới so với nữ giới, và ở các hộ gia đình thu nhập thấp so với các hộ gia đình thu nhập cao. Đến năm 2022, trầm cảm xuất hiện là yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh hàng đầu ở giai đoạn giữa cuộc đời, ảnh hưởng không đồng đều đến phụ nữ và những người ở nhóm thu nhập thấp, làm nổi bật một mục tiêu can thiệp quan trọng.
Sự ổn định tổng thể của PAF che giấu những thay đổi động trong các hồ sơ nguy cơ cá nhân, đã chuyển dịch về hướng sức khỏe tâm thần và các yếu tố nguy cơ chuyển hóa trong bối cảnh giảm các rủi ro truyền thống như hút thuốc và thiếu vận động.
Bình luận chuyên gia
Các kết quả này phù hợp với tài liệu quốc tế nhấn mạnh gánh nặng liên tục của các yếu tố nguy cơ Alzheimer có thể điều chỉnh, đồng thời làm nổi bật sự dịch chuyển về dịch tễ học của rủi ro. Sự xuất hiện của trầm cảm là yếu tố nguy cơ hàng đầu trong nhóm người ở giai đoạn giữa cuộc đời, đặc biệt là phụ nữ và các nhóm kinh tế bất lợi, nhấn mạnh sự công nhận ngày càng tăng về vai trò của sức khỏe tâm thần trong suy giảm nhận thức.
Hồ sơ rủi ro thay đổi này gợi ý cần có các chiến lược phòng ngừa Alzheimer đa lĩnh vực tích hợp sức khỏe tâm thần, chuyển hóa và lối sống. Sự gánh nặng không đồng đều ở các nhóm thu nhập thấp hơn còn tín hiệu nhu cầu về các chính sách tập trung vào bình đẳng sức khỏe.
Hạn chế của nghiên cứu bao gồm việc phụ thuộc vào dữ liệu khảo sát tự báo cáo dễ bị thiên lệch hồi tưởng và không thể thiết lập mối quan hệ nhân quả. Ngoài ra, thiết kế cắt ngang không cho phép đánh giá các xu hướng rủi ro theo thời gian ở cấp độ cá nhân. Tuy nhiên, phương pháp cắt ngang lặp lại cung cấp thông tin xu hướng cấp độ dân số quý giá.
Các thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát hoặc các nghiên cứu theo dõi dọc dài hạn trong tương lai nên điều tra xem liệu các can thiệp có mục tiêu giải quyết trầm cảm và rủi ro chuyển hóa ở các nhóm dễ bị tổn thương ở giai đoạn giữa cuộc đời có thể giảm hiệu quả tỷ lệ mắc Alzheimer hay không.
Kết luận
Trong 15 năm qua, rủi ro Alzheimer có thể điều chỉnh ở Úc đã tương đối ổn định về tác động gánh nặng dân số nhưng thay đổi về các thành phần cấu thành. Các rủi ro truyền thống như hút thuốc và thiếu vận động đã giảm, trong khi trầm cảm, chế độ ăn uống kém và béo phì đã tăng. Các hộ gia đình thu nhập thấp và nam giới gánh một gánh nặng rủi ro có thể điều chỉnh lớn hơn ở giai đoạn giữa cuộc đời, với trầm cảm ngày càng nổi bật trong số phụ nữ và các nhóm bất lợi.
Các kết quả này ủng hộ các sáng kiến phòng ngừa đa lĩnh vực có mục tiêu, xem xét sự khác biệt về giới và kinh tế, để giảm tỷ lệ mắc Alzheimer. Đối phó với các yếu tố nguy cơ sức khỏe tâm thần và chuyển hóa đang thay đổi có thể là chìa khóa cho các chiến lược sức khỏe cộng đồng trong tương lai.
Quỹ tài trợ
Ủy ban Nghiên cứu Y tế và Y tế Quốc gia (NHMRC).
Tài liệu tham khảo
1. Welberry HJ, Jorm LR, Kiely KM, Huque H, Peters R, Anstey KJ. Sự khác biệt về giới và kinh tế trong xu hướng tần suất 15 năm của các yếu tố nguy cơ Alzheimer có thể điều chỉnh ở Úc: Phân tích chuỗi thời gian cắt ngang. Lancet Healthy Longev. 2025 May;6(5):100711. doi: 10.1016/j.lanhl.2025.100711. Epub 2025 May 24. PMID: 40425022.
2. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Phòng ngừa, can thiệp và chăm sóc Alzheimer: Báo cáo 2020 của Ủy ban Lancet. Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. doi:10.1016/S0140-6736(20)30367-6.
3. Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, et al. Can thiệp đa lĩnh vực về chế độ ăn uống, tập luyện, huấn luyện nhận thức và theo dõi rủi ro mạch máu trong 2 năm so với đối chứng để phòng ngừa suy giảm nhận thức ở người cao tuổi có nguy cơ (FINGER): Một thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát. Lancet. 2015 Jun 6;385(9984):2255-63. doi:10.1016/S0140-6736(15)60461-5.
4. Prince MJ, Wu F, Guo Y, et al. Gánh nặng bệnh tật ở người cao tuổi và ý nghĩa đối với chính sách và thực hành y tế. Lancet. 2015 Apr 11;385(9967):549-62. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61347-7.
