Nổi bật
Phân tích tổng hợp này đã tổng hợp bằng chứng cho thấy việc tăng 1 lít mức tiêu thụ rượu trên đầu người tương ứng với tỷ lệ tự tử dân số tăng 3,59%. Điều đáng chú ý là mối liên hệ này không khác biệt theo giới, nhấn mạnh rằng mức tiêu thụ rượu là một yếu tố đóng góp chung ở cấp độ dân số đối với nguy cơ tự tử. Kết quả này cho thấy các chiến lược sức khỏe cộng đồng nhắm vào việc giảm tiêu thụ rượu có thể đóng vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa tự tử.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Tự tử là một thách thức sức khỏe cộng đồng toàn cầu quan trọng, gây ra hơn 700.000 cái chết hàng năm trên toàn thế giới. Việc sử dụng rượu ở cấp độ cá nhân được ghi nhận rộng rãi là một yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh quan trọng, có thể làm tăng ý định tự tử và hành vi tự tử thông qua các cơ chế như tính bốc đồng, trầm cảm và thay đổi thần kinh học. Tuy nhiên, việc chuyển đổi các yếu tố nguy cơ ở cấp độ cá nhân thành hiệu ứng ở cấp độ dân số ít được hiểu rõ. Mức tiêu thụ rượu trên đầu người (APC) là một chỉ số thường được sử dụng để đánh giá tổng lượng rượu tiêu thụ ở cấp độ dân số và theo dõi tiến trình giảm sử dụng rượu có hại quốc tế. Thiết lập một mối liên hệ ở cấp độ dân số giữa APC và tỷ lệ tự tử có thể hỗ trợ các chính sách kiểm soát rượu là những thành phần quan trọng của các chương trình phòng ngừa tự tử toàn diện và giúp phân bổ nguồn lực hiệu quả.
Thiết kế nghiên cứu
Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp này đã tổng hợp bằng chứng từ các nghiên cứu định lượng gốc đã xem xét mối liên hệ giữa APC và tỷ lệ tự tử, bao gồm tất cả các bài báo liên quan được xuất bản đến ngày 24 tháng 2 năm 2025. Nguồn dữ liệu bao gồm Embase, Medline, PsycINFO và Web of Science. Các nghiên cứu đủ điều kiện sử dụng thiết kế quan sát theo thời gian, chéo sinh thái hoặc trước-sau, và cung cấp các biện pháp định lượng của mối liên hệ. Sau khi sàng lọc 304 hồ sơ, 13 nghiên cứu đáp ứng tiêu chí bao gồm và được đưa vào phân tích tổng hợp. Công cụ Đánh giá Rủi ro Sai lệch trong Nghiên cứu Không Ngẫu nhiên về Phơi nhiễm được sử dụng để đánh giá tiềm năng sai lệch, và chất lượng bằng chứng được đánh giá thông qua khung Đánh giá, Phát triển và Đánh giá (GRADE). Một phân tích tổng hợp hiệu ứng ngẫu nhiên đã được thực hiện để ước tính tác động tổng hợp của APC đối với tỷ lệ tự tử. Ngoài ra, hồi quy meta-ngẫu nhiên cũng được áp dụng để điều tra sự khác biệt về giới trong mối liên hệ.
Kết quả chính
Phân tích tổng hợp đã tiết lộ rằng mỗi lần tăng 1 lít mức tiêu thụ rượu trên đầu người tương ứng với tỷ lệ tự tử tăng 3,59% (khoảng tin cậy 95% [CI], 2,38% đến 4,79%). Kết quả này chỉ ra mối quan hệ có ý nghĩa thống kê và lâm sàng đáng kể ở cấp độ dân số. Quan trọng là, phân tích không tìm thấy bằng chứng ủng hộ sự khác biệt về giới về cường độ của mối liên hệ, ngụ ý rằng mức tiêu thụ rượu đóng góp tương tự vào nguy cơ tự tử ở nam và nữ khi được đánh giá ở cấp độ dân số. Kết quả này vẫn ổn định qua các thiết kế nghiên cứu và khu vực địa lý khác nhau, cho thấy tính tổng quát.
Bảng tóm tắt các nghiên cứu được bao gồm nổi bật các phương pháp tiếp cận phương pháp luận và kích thước hiệu ứng, cho thấy sự nhất quán mặc dù có sự dị biệt trong bối cảnh khu vực và dân số nghiên cứu. Sự vắng mặt của sự khác biệt về giới tương phản một chút với dữ liệu ở cấp độ cá nhân, nơi mà nguy cơ tự tử liên quan đến rượu có thể khác biệt theo giới, có thể phản ánh các trung gian ở cấp độ dân số như các yếu tố xã hội hoặc văn hóa ảnh hưởng đến mô hình tiêu thụ và tỷ lệ tự tử khác với cấp độ cá nhân.
Bình luận chuyên gia
Kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giảm mức tiêu thụ rượu là một phần của các chiến lược phòng ngừa tự tử đa chiều. Bằng cách xác nhận mối quan hệ liều-lượng giữa APC và tỷ lệ tự tử, nghiên cứu này xác thực các khung chính sách quốc tế ủng hộ việc giảm sử dụng rượu có hại để cải thiện kết quả sức khỏe tâm thần. Cơ chế, rượu có thể làm tăng các triệu chứng tâm thần, suy giảm khả năng phán đoán và tăng tính bốc đồng, do đó làm tăng nguy cơ tự tử.
Hạn chế của nghiên cứu bao gồm sai lệch sinh thái tiềm ẩn có trong các phân tích ở cấp độ dân số và sự nhiễu loạn còn lại từ các yếu tố xã hội-văn hóa chưa được đo lường. Các nghiên cứu được bao gồm cũng khác biệt trong việc điều chỉnh các yếu tố nhiễu loạn, có thể ảnh hưởng đến ước lượng hiệu ứng. Dù vậy, việc áp dụng các đánh giá rủi ro sai lệch và chất lượng bằng chứng nghiêm ngặt tăng cường niềm tin vào các kết luận. Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các động lực theo thời gian và điều tra tác động của các can thiệp đối với APC và tự tử cùng lúc.
Kết luận
Phân tích tổng hợp toàn diện này thiết lập một mối quan hệ định lượng rõ ràng liên kết mức tiêu thụ rượu ở cấp độ dân số với tỷ lệ tự tử tăng cao. Sự đồng đều của mối liên hệ này qua các giới nhấn mạnh mức tiêu thụ rượu là một yếu tố quan trọng, có thể điều chỉnh trong nguy cơ tự tử vượt qua các nhóm nhân khẩu. Người hoạch định chính sách và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên ưu tiên các biện pháp kiểm soát rượu trong các khuôn khổ phòng ngừa tự tử rộng lớn hơn để giảm gánh nặng sức khỏe công cộng này. Thực hiện các chiến lược như đánh thuế, hạn chế quảng cáo và tăng cường tiếp cận điều trị cho các rối loạn sử dụng rượu có thể dẫn đến giảm tỷ lệ tự tử có thể đo lường. Theo dõi liên tục APC cùng với xu hướng tự tử sẽ rất quan trọng để theo dõi và tối ưu hóa các nỗ lực phòng ngừa trên toàn cầu.
Tài liệu tham khảo
Guo K, Jiang H, Shield KD, Spithoff S, Lange S. Mức tiêu thụ rượu trên đầu người và tỷ lệ tự tử: Một phân tích tổng hợp. JAMA Netw Open. 2025 Sep 2;8(9):e2533129. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.33129. PMID: 40982277.
