Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Tăng huyết áp là một thách thức sức khỏe toàn cầu đáng kể, ảnh hưởng đến khoảng 1,4 tỷ người trưởng thành trên toàn thế giới, theo Tổ chức Y tế Thế giới. Bệnh mãn tính này là yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với các sự kiện tim mạch, như đau tim và đột quỵ, tạo ra gánh nặng đáng kể cho hệ thống y tế. Việc theo dõi huyết áp (BP) định kỳ là một khía cạnh quan trọng trong quản lý tăng huyết áp, giúp can thiệp kịp thời và điều chỉnh liệu pháp. Sự xuất hiện của công nghệ y tế số, đặc biệt là giám sát từ xa, mang lại hướng hứa hẹn để tăng cường tuân thủ và tham gia của bệnh nhân. Tuy nhiên, hiệu quả dài hạn của giám sát từ xa so với phương pháp truyền thống trong việc kiểm soát huyết áp cần được đánh giá nghiêm ngặt hơn. Nghiên cứu này nhằm xác nhận liệu giám sát từ xa kết hợp với hướng dẫn có thể cải thiện đáng kể các kết quả BP so với chăm sóc thông thường hoặc tự theo dõi đơn thuần hay không.
Thiết kế nghiên cứu
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm này được thực hiện tại Thanh Đảo, Trung Quốc, từ tháng 12 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021. Nghiên cứu đã tuyển dụng 1006 người tham gia được chẩn đoán mắc tăng huyết áp nguyên phát, được phân ngẫu nhiên vào một trong ba nhóm: giám sát từ xa, tự theo dõi, hoặc chăm sóc thông thường. Mỗi người tham gia đã trải qua các lần khám ngoại trú cách nhau ba tháng trong suốt thời gian nghiên cứu 24 tháng. Điểm cuối chính là sự khác biệt trung bình điều chỉnh của huyết áp tâm thu, được sử dụng để đánh giá hiệu quả của các can thiệp.
Kết quả chính
Phân tích cuối cùng bao gồm 332 người tham gia trong nhóm chăm sóc thông thường, 337 người trong nhóm tự theo dõi, và 337 người trong nhóm giám sát từ xa. Đáng chú ý, huyết áp tâm thu giảm đáng kể ở tất cả các nhóm, nhưng nhóm giám sát từ xa thể hiện sự giảm mạnh nhất—17,7 mm Hg ở huyết áp tâm thu và 10,2 mm Hg ở huyết áp tâm trương—đặc biệt là ở những bệnh nhân có mức độ cơ bản không tối ưu.
Kết quả so sánh cho thấy sự khác biệt trung bình điều chỉnh của huyết áp tâm thu trong nhóm giám sát từ xa là -2,7 mm Hg (95% CI: -4,45 đến -0,96), với p = 0,002, chỉ ra sự vượt trội đáng kể so với nhóm chăm sóc thông thường. Ngược lại, nhóm tự theo dõi không thể hiện sự khác biệt thống kê đáng kể so với nhóm chăm sóc thông thường. Ngoài ra, không có sự khác biệt đáng kể nào được ghi nhận về các kết quả huyết áp tâm trương giữa bất kỳ nhóm can thiệp nào.
Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu tăng vọt trong ba tháng đầu tiên và tiếp tục tiến triển trong nhóm từ xa, đạt đỉnh ở 69,65%. Hơn nữa, người tham gia trong nhóm từ xa có nhiều khả năng nhận được các chất ức chế kênh canxi, lợi tiểu, và liệu pháp kết hợp so với đồng nghiệp của họ trong nhóm chăm sóc thông thường và tự theo dõi.
Bình luận chuyên gia
Giám sát từ xa và hướng dẫn mang lại tiềm năng đáng kể để tối ưu hóa quản lý tăng huyết áp. Kết quả của nghiên cứu này phù hợp với tài liệu hiện có nhấn mạnh tác động tích cực của các can thiệp y tế từ xa đối với tuân thủ thuốc và kiểm soát huyết áp. Sự cải thiện đáng kể về huyết áp tâm thu trong nhóm giám sát từ xa khẳng định tầm quan trọng của sự tham gia liên tục và các chiến lược điều trị tùy chỉnh, đặc biệt là cho bệnh nhân có huyết áp kiểm soát kém.
Tuy nhiên, hạn chế bao gồm vị trí địa lý duy nhất của nghiên cứu, có thể ảnh hưởng đến khả năng tổng quát hóa cho các dân số đa dạng. Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các kết quả dài hạn, hiệu quả về chi phí, và sự tích hợp của các can thiệp này vào thực hành lâm sàng thường xuyên. Khi y tế chuyển đổi sang các giải pháp kỹ thuật số ngày càng nhiều, bằng chứng hỗ trợ giám sát từ xa sẽ đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh các phương pháp điều trị hiệu quả.
Kết luận
Tóm lại, thử nghiệm này củng cố hiệu quả của giám sát từ xa và hướng dẫn trong việc cải thiện quản lý huyết áp cho bệnh nhân tăng huyết áp, vượt trội đáng kể so với các phương pháp tự theo dõi và chăm sóc thông thường. Điều này có ý nghĩa quan trọng đối với thực hành lâm sàng, nhấn mạnh nhu cầu của các hệ thống y tế phải chấp nhận các can thiệp y tế kỹ thuật số tận dụng việc theo dõi liên tục và sự tham gia của bệnh nhân. Các nghiên cứu toàn diện hơn là cần thiết để khám phá khả năng áp dụng rộng rãi và tính bền vững của các chiến lược sáng tạo này trong nỗ lực quản lý tăng huyết áp dài hạn.
