Giới thiệu
Marathons đã lâu nay là biểu tượng của sự bền bỉ, kỷ luật và sức khỏe. Hàng triệu người chạy trên khắp thế giới tham gia vào thách thức khắc nghiệt này với quãng đường 42.195 km (26,2 dặm) mỗi năm, được truyền cảm hứng từ lợi ích về sức khỏe và niềm vui của thành tựu thể chất. Tuy nhiên, một nghiên cứu lâm sàng gần đây, được trình bày dưới dạng tóm tắt tại hội nghị American Society of Clinical Oncology (ASCO) vào tháng 5 năm 2024, đã khơi dậy một cuộc tranh luận mới: liệu việc chạy marathon cường độ cao và thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng? Câu hỏi này đã thu hút sự chú ý rộng rãi của truyền thông và sự lo ngại của công chúng, đặc biệt sau khi The New York Times đưa tin vào tháng 8 năm 2024.
Bài viết này xem xét các phát hiện khoa học đằng sau cuộc tranh luận này, làm rõ các hiểu lầm về việc tập luyện và nguy cơ ung thư, đồng thời cung cấp những hiểu biết thực tế về tác động sức khỏe của việc chạy marathon.
Tại sao Chủ đề Này Thu Hút Sự Chú Ý?
Nghiên cứu được đề cập xuất phát từ các quan sát của bác sĩ Timothy Cannon, một chuyên gia ung thư tại Inova Schar Cancer Center ở Virginia. Ông đã ghi nhận sự gia tăng đáng lo ngại về tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng ở những người dưới 50 tuổi—nhóm dân số trước đây được coi là có nguy cơ tương đối thấp. Việc giảm độ tuổi khuyến nghị sàng lọc ung thư đại trực tràng từ 50 xuống 45 tuổi ở Hoa Kỳ đã dẫn đến nhiều phát hiện sớm hơn, bao gồm cả ở những người chạy bộ trẻ tuổi khỏe mạnh.
Bác sĩ Cannon được truyền cảm hứng từ ba bệnh nhân trẻ tuổi được chẩn đoán mắc ung thư đại trực tràng, những người dường như rất khỏe mạnh và hoạt động tích cực: hai người hoàn thành các cuộc đua marathon siêu dài (dài hơn quãng đường marathon tiêu chuẩn) và một người tham gia nhiều cuộc đua marathon nửa đường hàng năm. Quan sát này đã thúc đẩy một nghiên cứu lâm sàng để điều tra liệu việc chạy marathon sức bền cực độ có liên quan đến tỷ lệ cao hơn của các tổn thương tiền ung thư hay không.
Nghiên Cứu Mở Rộng Những Gì?
Trong khoảng thời gian từ 2022 đến 2024, đội ngũ của Bác sĩ Cannon đã tuyển chọn 100 người chạy marathon và marathon siêu dài thường xuyên trong độ tuổi từ 35 đến 50. Các tiêu chí tuyển chọn nghiêm ngặt yêu cầu người tham gia phải hoàn thành ít nhất hai cuộc đua marathon siêu dài (≥50 km) hoặc năm cuộc đua marathon đầy đủ. Những người này, trung bình 42,5 tuổi với mức độ sức khỏe tốt, đã trải qua sàng lọc bằng nội soi đại tràng.
Kết quả cho thấy 39% có u polyp đại trực tràng, chủ yếu là lành tính, nhưng 15% có adenoma tiến triển—những u polyp có khả năng đáng kể trở thành ung thư nếu không được điều trị. Trái ngược với dữ liệu lịch sử, adenoma tiến triển xảy ra ở 1,2% người khỏe mạnh trong độ tuổi 40-49, với phạm vi 4,5%-6% cho những người trong độ tuổi 45-50. Điều này cho thấy tỷ lệ mắc cao hơn đáng kể trong nhóm nhỏ, được tuyển chọn kỹ lưỡng này của những người chạy bộ cường độ cao.
Hạn Chế và Cẩn Thận Khi Giải Thích Kết Quả
Mặc dù dữ liệu có vẻ gây chú ý, có một số lưu ý quan trọng:
– Mẫu nhỏ và thiếu nhóm đối chứng: Nghiên cứu chỉ bao gồm 100 người tham gia từ một trung tâm ung thư. So sánh chỉ được thực hiện với dữ liệu dân số trước đó, không phải với một nhóm đối chứng phù hợp.
– Nhóm đặc biệt: Những người chạy bộ này đại diện cho một phần rất nhỏ của các vận động viên trên toàn thế giới với khối lượng huấn luyện cực kỳ cao, thường vượt xa những gì hầu hết mọi người làm.
– Các yếu tố nhiễu có thể có: Những người chạy bộ được chọn có thể có các yếu tố độc đáo khác ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc u polyp (chế độ ăn, di truyền, sử dụng thuốc) mà chưa được kiểm soát đầy đủ.
Những yếu tố này hạn chế khả năng tổng quát hóa của nghiên cứu. Hiện còn quá sớm để kết luận rằng việc chạy marathon hoặc marathon siêu dài làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng một cách rộng rãi.
Hiểu về Liều Lượng Tập Luyện và Nguy cơ Ung thư
Trái ngược với điều này, việc tập luyện được công nhận rộng rãi là bảo vệ chống lại nhiều loại ung thư, bao gồm cả ung thư đại trực tràng. Nhiều nghiên cứu dịch tễ học quy mô lớn báo cáo rằng việc tập luyện thể chất đều đặn, vừa phải giảm tỷ lệ mắc ung thư và cải thiện tỷ lệ sống sót ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán. Cuộc tranh luận tập trung vào “liều lượng” của việc tập luyện—trong khi liều lượng vừa phải mang lại lợi ích, tác động của việc tập luyện sức bền cường độ cực cao đã ít được nghiên cứu hơn.
Dữ liệu dân số cho thấy hầu hết mọi người tập luyện ít hơn thậm chí mức tối thiểu được khuyến nghị. Ví dụ, vào năm 2024, thời gian tập luyện trung bình hàng ngày ở Trung Quốc là khoảng 35 phút, trong khi người Mỹ từ 15 tuổi trở lên dành khoảng 18,6 phút (0,31 giờ) mỗi ngày cho việc tập luyện giải trí. Điều này còn xa so với việc huấn luyện cho marathon hoặc marathon siêu dài.
Chuyên gia thường khuyến nghị ít nhất 150 phút tập luyện cường độ vừa phải hoặc 75 phút tập luyện cường độ cao hàng tuần, nhưng khoảng 75% người Mỹ không đạt được ngay cả những hướng dẫn tối thiểu này. Có lý thuyết về một ngưỡng trên: lợi ích đạt đỉnh điểm với việc tập luyện cường độ cực cao kéo dài.
Những Nguy Cơ Sức Khỏe Khi Chạy Marathon và Marathon Siêu Dài
Ngoài những lo ngại về ung thư, việc tập luyện sức bền marathon còn mang lại một số rủi ro sức khỏe đã được ghi nhận:
– Căng thẳng tim mạch: Các cuộc đua siêu bền cấp độ cấp tính có thể tạm thời thay đổi cấu trúc và chức năng tim, mặc dù các hiệu ứng này thường đảo ngược trong vòng vài tuần. Việc tập luyện cực độ kéo dài ở các vận động viên đẳng cấp có thể mang lại rủi ro cần được điều tra thêm.
– Thương tổn thận: Các nghiên cứu cho thấy 34%-85% người chạy marathon siêu dài phát triển thương tổn thận cấp tính trong các cuộc đua, chủ yếu do mất nước và mất cân bằng điện giải, thường hồi phục trong vòng 48 giờ.
– Tương tác thuốc: Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như ibuprofen có thể tăng nguy cơ thương tổn thận khi sử dụng trong các sự kiện sức bền. Các lựa chọn thay thế như acetaminophen có thể an toàn hơn.
– Tăng nguy cơ ung thư da: Tiếp xúc ngoài trời kéo dài làm tăng tiếp xúc với bức xạ tử ngoại (UV), thúc đẩy người chạy bộ áp dụng các chiến lược bảo vệ da nghiêm ngặt.
Một Tình Huống Bệnh Nhân Giả Định: Hãy Gặp Laura
Laura, một giám đốc tiếp thị 44 tuổi và người chạy bộ nhiệt tình, hoàn thành một cuộc marathon mỗi năm và đi bộ đều đặn để giữ gìn sức khỏe. Cô đọc tin tức gần đây về việc chạy marathon làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng và cảm thấy lo lắng về thói quen tập luyện của mình.
Sau khi thảo luận với bác sĩ, Laura được đảm bảo rằng mức độ tập luyện vừa phải của cô mang lại lợi ích giảm nguy cơ ung thư mạnh mẽ, phù hợp với sự đồng thuận khoa học rộng rãi. Bác sĩ nhấn mạnh việc sàng lọc ung thư đại trực tràng theo hướng dẫn do tuổi tác của cô, nhưng làm rõ rằng nghiên cứu sơ bộ nhắm vào những người chạy bộ cực độ không áp dụng cho cô.
Laura tiếp tục tận hưởng việc chạy bộ với sự tự tin mới, khẳng định rằng đánh giá rủi ro cá nhân và hướng dẫn dựa trên bằng chứng là chìa khóa.
Nhận Định và Khuyến Nghị của Chuyên Gia
Bác sĩ Timothy Cannon nhấn mạnh rằng nghiên cứu sơ bộ là bước đầu tiên để hiểu mối quan hệ giữa việc tập luyện sức bền cực độ và sức khỏe đường tiêu hóa. “Các phát hiện của chúng tôi nhấn mạnh một tín hiệu đáng để nghiên cứu quy mô lớn, kiểm soát hơn,” ông nói, thêm rằng, “Hầu hết mọi người không nên lo sợ việc tập luyện đều đặn.”
Các chuyên gia tim mạch hàng đầu khẳng định lợi ích tổng thể của hoạt động thể chất vượt xa rủi ro, khuyên mọi người nên điều chỉnh cường độ tập luyện phù hợp với tình trạng sức khỏe cá nhân và tham khảo ý kiến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu có triệu chứng mới xuất hiện.
American Cancer Society và các tổ chức uy tín khác tiếp tục khuyến nghị hoạt động thể chất đều đặn là nền tảng của việc phòng ngừa ung thư.
Các Thực Hành Sức Khỏe Đúng Đắn cho Người Chạy Bộ
– Tham gia vào hoạt động thể chất cường độ vừa phải (>150 phút hàng tuần) để cải thiện sức khỏe tổng thể.
– Đối với những người tham gia chạy đường dài, đảm bảo đủ nước và thay thế điện giải trong các sự kiện.
– Tránh sử dụng NSAIDs trong các cuộc đua; ưu tiên acetaminophen nếu cần thiết.
– Thực hành bảo vệ da kỹ lưỡng bao gồm kem chống nắng, mũ và quần áo.
– Duy trì các cuộc sàng lọc ung thư theo lịch trình phù hợp với độ tuổi và các yếu tố nguy cơ.
– Nghe theo cơ thể; tìm kiếm tư vấn y tế nếu có đau dai dẳng, mệt mỏi hoặc các triệu chứng đường tiêu hóa.
Kết luận
Mặc dù một nghiên cứu sơ bộ nhỏ cho thấy tỷ lệ mắc u polyp đại trực tràng cao hơn trong một nhóm rất đặc biệt của những người chạy marathon cực độ, nhưng kết quả này không thể áp dụng cho dân số nói chung. Việc tập luyện vừa phải vẫn là một chiến lược được chứng minh mang lại lợi ích mạnh mẽ trong việc giảm nguy cơ ung thư và cải thiện sức khỏe tổng thể.
Sự chú ý của truyền thông gần đây nhấn mạnh tầm quan trọng của sự thận trọng trong việc diễn giải nghiên cứu ban đầu và tầm quan trọng của thông điệp sức khỏe cân bằng. Hầu hết mọi người nên cảm thấy được khuyến khích duy trì hoạt động, điều chỉnh cường độ tập luyện phù hợp với mức độ sức khỏe và tận hưởng nhiều lợi ích của việc vận động.
Các nghiên cứu quy mô lớn, kiểm soát hơn là cần thiết để khám phá bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào liên quan đến các môn thể thao sức bền cực độ và sức khỏe đại trực tràng. Trong khi đó, khẩu hiệu vẫn kiên cố: chạy vì nó mang lại niềm vui và sức khỏe, nhưng hãy cẩn thận và thông thái.
Tham Khảo
– Cannon T et al. “Tỷ lệ mắc adenoma tiến triển ở những người chạy marathon và marathon siêu dài thường xuyên trong độ tuổi 35-50.” ASCO 2024 Annual Meeting Abstract.
– American Cancer Society. Physical Activity and Cancer Prevention. [https://www.cancer.org/]
– U.S. Bureau of Labor Statistics. American Time Use Survey (ATUS) 2024. [https://www.bls.gov/charts/american-time-use/activity-leisure.htm]
– CEIC Data on Chinese Sports and Fitness Time Use 2024. [https://www.ceicdata.com/en/china/residents-average-daily-time-use/cn-residents-average-daily-time-use-major-activity-categories-sports-and-fitness]
– Stanford Medicine News. “Thuốc giảm đau liên quan đến thương tổn thận ở người chạy sức bền.” Tháng 7 năm 2017. [https://med.stanford.edu/news/all-news/2017/07/pain-reliever-linked-to-kidney-injury-in-endurance-runners.html]
– Yale Medicine News. “Marathons và Thương Tổn Thận.” [https://www.yalemedicine.org/news/marathons-and-kidney-damage]
