Nhấn mạnh
- Thời gian ngủ dài (≥8 giờ) có liên quan đến nguy cơ mắc các sự kiện tim mạch lớn (Sự kiện Tim mạch Chính, MACE) cao hơn ở bệnh nhân bệnh tim mạch vành (Bệnh Tim Mạch Vành, BTV).
- Nguy cơ tái phát tim mạch đặc biệt rõ rệt khi đi kèm với chế độ ăn ít chất béo.
- Tuân thủ lâu dài chế độ ăn Địa Trung Hải có thể giảm bớt nguy cơ tim mạch tăng lên do thời gian ngủ dài.
- Thời gian ngủ nên được xem xét là một yếu tố quan trọng trong đánh giá và quản lý nguy cơ tim mạch.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Bệnh tim mạch vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và bệnh tật trên toàn thế giới, với bệnh tim mạch vành (BTV) là một đóng góp chính. Các yếu tố lối sống như chế độ ăn uống và giấc ngủ ngày càng được công nhận là những yếu tố có thể thay đổi của nguy cơ tim mạch. Mặc dù thời gian ngủ tối ưu truyền thống được coi là có lợi cho sức khỏe tổng thể, bằng chứng mới xuất hiện chỉ ra mối quan hệ phức tạp giữa thời gian ngủ và kết quả tim mạch. Cả thời gian ngủ ngắn và dài đều đã được liên quan đến các sự kiện sức khỏe tiêu cực, nhưng tác động của thời gian ngủ dài ở bệnh nhân BTV đã được xác định cần được làm rõ thêm. Nghiên cứu từ thử nghiệm Can thiệp Chế độ ăn Uống Dầu Ô liu và Phòng ngừa Tim mạch (CORDIOPREV) khám phá ảnh hưởng kết hợp của thời gian ngủ và chế độ ăn lên tái phát tim mạch, cung cấp thông tin về các can thiệp lối sống tùy chỉnh để giảm các sự kiện tim mạch lớn (MACE) trong dân số có nguy cơ cao này.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này là một nghiên cứu đội ngũ triển vọng bao gồm 952 người tham gia được chẩn đoán mắc BTV, đăng ký trong nghiên cứu CORDIOPREV (NCT00924937). Thời gian ngủ được tự báo cáo sử dụng bảng câu hỏi Hoạt động Vật lý Nhàn rỗi Minnesota thực hiện trong khoảng thời gian theo dõi 7 năm. Người tham gia được phân loại thành ba nhóm dựa trên thời gian ngủ mỗi đêm: ngủ ngắn (≤6 giờ), nhóm đối chiếu (>6 đến <8 giờ), và ngủ dài (≥8 giờ). Đối tượng được phân ngẫu nhiên để nhận can thiệp chế độ ăn với chế độ ăn Địa Trung Hải, giàu dầu ô liu và rau củ, hoặc chế độ ăn ít chất béo. Điểm cuối chính là tỷ lệ mắc các sự kiện tim mạch lớn (MACE), bao gồm nhồi máu cơ tim, thủ thuật tái thông mạch vành, đột quỵ thiếu máu, bệnh động mạch ngoại biên, và tử vong do tim mạch. Mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox điều chỉnh cho các yếu tố nhiễu tiềm ẩn đánh giá mối liên hệ giữa thời gian ngủ, chế độ ăn, và kết quả tim mạch.
Kết quả chính
Trong quá trình nghiên cứu, 189 người tham gia mắc MACE, phân bố như sau: 18,1% trong nhóm ngủ đối chiếu, 17,7% trong nhóm ngủ ngắn, và 29% trong nhóm ngủ dài. Phân tích thống kê cho thấy thời gian ngủ dài có liên quan đáng kể với nguy cơ mắc MACE cao hơn so với cả nhóm đối chiếu và nhóm ngủ ngắn (log-rank p < 0.01, tỷ lệ nguy cơ [HR]: 1.59; khoảng tin cậy 95% [CI]: 1.12–2.26).
Đáng chú ý, phân tích nhóm con phân loại theo chế độ ăn tiết lộ các tác động khác nhau:
– Người tham gia tuân thủ chế độ ăn ít chất béo và báo cáo thời gian ngủ dài có nguy cơ mắc MACE cao hơn (HR: 1.74; 95% CI: 1.11–2.73).
– Ngược lại, những người theo chế độ ăn Địa Trung Hải với thời gian ngủ dài không có sự gia tăng đáng kể nguy cơ tim mạch (HR: 1.35; 95% CI: 0.76–2.41), gợi ý rằng chế độ ăn này có thể có tác dụng bảo vệ tim mạch.
Chế độ ăn Địa Trung Hải, được đặc trưng bởi việc tiêu thụ nhiều chất béo không bão hòa đơn, trái cây, rau củ, hạt, và rượu vang đỏ vừa phải, có thể chống lại tác động tiêu cực của thời gian ngủ kéo dài đối với sức khỏe tim mạch, có thể thông qua cơ chế chống viêm và cải thiện chức năng nội mạc.
Bình luận chuyên gia
Cuộc điều tra này làm nổi bật mối quan hệ tinh vi giữa giấc ngủ và nguy cơ tim mạch trong bối cảnh phòng ngừa thứ cấp. Mặc dù các nghiên cứu trước đây thường tập trung vào thời gian ngủ ngắn và tác động tiêu cực của nó, công trình này nhấn mạnh rằng thời gian ngủ quá dài (>8 giờ) cũng có thể mang lại nguy cơ tim mạch tăng lên. Tác dụng bảo vệ được quan sát từ chế độ ăn Địa Trung Hải phù hợp với các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị áp dụng chế độ ăn này cho quản lý BTV.
Các hạn chế bao gồm việc dựa vào các biện pháp tự báo cáo về giấc ngủ, vốn dễ bị sai lệch hồi tưởng, và thiếu các đánh giá chất lượng giấc ngủ khách quan như polygraphy hoặc actigraphy. Ngoài ra, hướng của mối liên hệ vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, vì thời gian ngủ dài có thể là dấu hiệu của tình trạng sức khỏe kém hoặc rối loạn giấc ngủ thay vì là yếu tố nguy cơ trực tiếp. Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các con đường cơ chế liên kết thời gian ngủ kéo dài, chế độ ăn, và bệnh lý tim mạch.
Kết luận
Ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành đã được xác định, mô hình thời gian ngủ dài (≥8 giờ mỗi đêm) có liên quan đến nguy cơ mắc các sự kiện tim mạch lớn tăng đáng kể. Quan trọng là, nguy cơ này được gia tăng ở những người tiêu thụ chế độ ăn ít chất béo nhưng có thể được giảm bớt bằng cách tuân thủ lâu dài chế độ ăn Địa Trung Hải. Những kết quả này củng cố sự cần thiết của việc đưa đánh giá thời gian ngủ vào phân loại nguy cơ tim mạch và nhấn mạnh giá trị điều trị của việc sửa đổi lối sống toàn diện bao gồm cả chế độ ăn và thói quen ngủ. Các bác sĩ nên tư vấn cho bệnh nhân về việc tối ưu hóa thời gian ngủ cùng với các biện pháp chế độ ăn để cải thiện tiên lượng tim mạch.
Tham khảo
García-Ríos A, Romero-Cabrera JL, Alcalá-Díaz JF, Quintana-Navarro GM, Martín-Piedra L, Arenas-de Larriva AP, Torres-Peña JD, Rodriguez-Cantalejo F, Kales SN, Ordovás JM, Pérez-Martínez P, Delgado-Lista J, López-Miranda J. Mô hình thời gian ngủ dài có liên quan đến tăng tái phát tim mạch: Hiệu ứng của chế độ ăn Địa Trung Hải dài hạn từ nghiên cứu CORDIOPREV. J Intern Med. 2025 Sep;298(3):237-250. doi: 10.1111/joim.20119. Epub 2025 Jul 17. PMID: 40677148.
