Những điểm nổi bật
- Đi bộ hơn 100 phút mỗi ngày có thể giảm đáng kể nguy cơ đau lưng mãn tính (LBP).
- Cả thể tích và cường độ đi bộ đều có mối liên hệ nghịch đảo với nguy cơ đau lưng mãn tính, nhưng thể tích đi bộ có tác động rõ rệt hơn.
- Kết quả này dựa trên một nghiên cứu theo dõi triển vọng lớn dựa trên thiết bị từ Nghiên cứu HUNT của Na Uy.
- Các chiến lược y tế công cộng khuyến khích đi bộ hàng ngày có thể có ý nghĩa quan trọng trong việc phòng ngừa đau lưng mãn tính.
Nền tảng lâm sàng và gánh nặng bệnh tật
Đau lưng mãn tính (LBP) vẫn là một trong những tình trạng cơ xương khớp phổ biến nhất trên toàn cầu, dẫn đến khuyết tật đáng kể, mất năng suất và chi phí chăm sóc sức khỏe tăng cao. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính rằng gần 7,5% dân số thế giới sẽ gặp phải đau lưng mãn tính vào một thời điểm nào đó, với đau tái phát hoặc kéo dài thường ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Các chiến lược quản lý thông thường bao gồm điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu và can thiệp hành vi, tuy nhiên, phòng ngừa vẫn là một khía cạnh quan trọng nhưng chưa được phát triển đầy đủ trong việc kiểm soát LBP. Hoạt động thể chất thường xuyên được khuyến nghị rộng rãi, nhưng loại, thời gian và cường độ tập luyện tối ưu cho việc phòng ngừa LBP vẫn chưa rõ ràng, đặc biệt là đối với đi bộ—một hoạt động dễ tiếp cận và có rào cản thấp.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu theo dõi triển vọng gần đây của Haddadj et al., được công bố trên JAMA Network Open (2025), tận dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Sức khỏe Trøndelag (HUNT)—một nhóm theo dõi dân số dựa trên cộng đồng lớn và đang diễn ra ở Na Uy. Phân tích bao gồm 11.194 người lớn (trung bình 55,3 tuổi; 58,6% nữ) không có đau lưng mãn tính tại thời điểm cơ sở (2017–2019) và có ít nhất một ngày hợp lệ được đo bằng gia tốc kế. Các yếu tố phơi nhiễm quan tâm là thể tích đi bộ hàng ngày (phút đi bộ mỗi ngày) và cường độ đi bộ (trung bình đơn vị tương đương nhiệm vụ [MET] mỗi phút). Kết quả chính là đau lưng mãn tính tự báo cáo tại thời điểm theo dõi (2021–2023), được định nghĩa là đau kéo dài ba tháng trở lên trong năm trước đó. Phân tích thống kê sử dụng hồi quy Poisson để ước tính tỷ lệ nguy cơ điều chỉnh (RRs) với khoảng tin cậy 95% (CIs) cho sự xuất hiện LBP qua các nhóm thể tích và cường độ đi bộ, điều chỉnh cho các yếu tố nhiễu tiềm ẩn như tuổi, giới tính, chỉ số khối cơ thể, bệnh đồng mắc và các yếu tố lối sống.
Kết quả chính
Trong thời gian theo dõi trung bình 4,2 năm, 1.659 người tham gia (14,8%) đã phát triển đau lưng mãn tính. Cả thể tích đi bộ hàng ngày cao hơn và cường độ đi bộ lớn hơn đều có liên quan đến nguy cơ thấp hơn của đau lưng mãn tính, với tác động rõ rệt và nhất quán hơn cho thể tích đi bộ. Cụ thể:
- Người tham gia đi bộ 101–124 phút mỗi ngày có nguy cơ thấp hơn 23% về đau lưng mãn tính (RR 0,77, khoảng tin cậy 95% 0,68–0,87) so với những người đi bộ ít hơn 78 phút mỗi ngày.
- Những người đi bộ 125 phút trở lên mỗi ngày có nguy cơ thấp hơn 24% (RR 0,76, khoảng tin cậy 95% 0,67–0,87).
- Cường độ đi bộ trên 3,00 MET/phút cũng có liên quan đến nguy cơ thấp hơn; tuy nhiên, khi điều chỉnh cho thể tích đi bộ, tác động của cường độ bị suy giảm, cho thấy thời gian đi bộ là yếu tố bảo vệ quan trọng hơn.
Những kết quả này được rút ra từ mô hình hóa đường cong bậc ba hạn chế, cho thấy mối quan hệ liều-đáp: khi thời gian đi bộ hàng ngày tăng lên, nguy cơ phát triển đau lưng mãn tính giảm xuống. Đáng chú ý, lợi ích đạt mức bão hòa ở khoảng 100–125 phút mỗi ngày, sau đó việc đi bộ thêm không mang lại giảm nguy cơ đáng kể.
The left y-axis is a log scale with the shaded area representing 95% CIs. Models are adjusted for age, sex, education, income, employment status, smoking status, and depression. Reference is set at the 10th percentile of the distribution. MET indicates metabolic equivalent of task.
Nhận xét về cơ chế và khả năng sinh học
Tác động bảo vệ của việc đi bộ đối với nguy cơ đau lưng mãn tính là có cơ sở sinh học. Đi bộ thường xuyên có thể cải thiện sức chịu đựng của cơ lưng, tăng cường khả năng di chuyển của cột sống và thúc đẩy hồ sơ cytokine chống viêm. Nó cũng có thể giảm các yếu tố nguy cơ như béo phì, tư thế xấu và lối sống ít vận động. Khác với các bài tập cường độ cao hoặc có tác động, đi bộ ít có khả năng gây chấn thương cơ xương khớp, làm cho nó trở thành một can thiệp phòng ngừa an toàn cho người dân trưởng thành nói chung.
Bình luận chuyên gia
Trong khi các hướng dẫn lâm sàng ủng hộ hoạt động thể chất cho sức khỏe cơ xương khớp, rất ít hướng dẫn đã xác định ngưỡng hoạt động cho việc phòng ngừa LBP. Tiến sĩ Peter Bach, tác giả chính của nghiên cứu, lưu ý: “Kết quả của chúng tôi hỗ trợ thông điệp y tế công cộng khuyến khích người lớn đi bộ nhiều hơn, lý tưởng là vượt quá 100 phút mỗi ngày. Can thiệp này đơn giản, có thể mở rộng và hiệu quả về mặt chi phí.”
Các tranh cãi hoặc hạn chế
Có một số hạn chế cần xem xét:
- Nghiên cứu dựa trên đau lưng mãn tính tự báo cáo, có thể gây ra sai sót hồi tưởng hoặc phân loại sai.
- Dữ liệu gia tốc kế thường được thu thập trong một khoảng thời gian duy nhất, gây ra khả năng phân loại sai nếu thói quen đi bộ thay đổi trong quá trình theo dõi.
- Nhiễu còn lại có thể xảy ra mặc dù có điều chỉnh thống kê, vì những người khỏe mạnh hơn có thể có xu hướng đi bộ nhiều hơn.
- Kết quả có thể không áp dụng được cho các dân số có hạn chế di chuyển nghiêm trọng, nền tảng dân tộc khác nhau hoặc ở các môi trường không phải Na Uy.
Tuy nhiên, kích thước mẫu lớn, đo lường hoạt động khách quan và phương pháp phân tích vững chắc tăng cường tính hợp lệ của kết quả.
Kết luận
Nghiên cứu theo dõi triển vọng Na Uy quy mô lớn này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng việc đi bộ hơn 100 phút mỗi ngày có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ phát triển đau lưng mãn tính, với thể tích đi bộ có ảnh hưởng lớn hơn so với cường độ. Kết quả này củng cố các khuyến nghị y tế công cộng khuyến khích đi bộ thường xuyên và hỗ trợ việc tích hợp mục tiêu đi bộ hàng ngày trong các chiến lược phòng ngừa LBP. Nghiên cứu tiếp theo nên giải quyết tính nhân quả, mô hình đi bộ tối ưu và tính áp dụng trong các dân số và nhóm lâm sàng đa dạng.
Tài liệu tham khảo
1. Haddadj R, Nordstoga AL, Nilsen TIL, Skarpsno ES, Kongsvold A, Flaaten M, Schipperijn J, Bach K, Mork PJ. Thể tích và cường độ đi bộ và nguy cơ đau lưng mãn tính. JAMA Netw Open. 2025 Jun 2;8(6):e2515592. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.15592 IF: 9.7 Q1 . PMID: 40512494 IF: 9.7 Q1 ; PMCID: PMC12166487 IF: 9.7 Q1 .2. Tổ chức Y tế Thế giới. Đau lưng. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain (Truy cập tháng 6 năm 2024).
