Giới thiệu: Bí Ẩn Tuổi Trung Niên của Đường eo Mở Rộng
Khi nhiều người trưởng thành bước qua tuổi 40, một hiện tượng đáng thất vọng và phổ biến thường xảy ra: sự tăng cân từ từ, sau đó đôi khi nhanh chóng, của mỡ bụng – thường được gọi là “sự tăng cân ở tuổi trung niên” hoặc “bụng bia” nổi tiếng. Sự thay đổi này không chỉ là vấn đề về thẩm mỹ. Nó báo hiệu nguy cơ gia tăng đối với các rối loạn chuyển hóa, bao gồm kháng insulin và tiểu đường tuýp 2. Dù có hàng ngàn thẻ thành viên phòng tập gym và nỗ lực ăn uống, nhiều người vẫn thấy ngày càng khó để loại bỏ lượng mỡ thừa này. Nhưng tại sao điều này lại xảy ra?
Trong nhiều thập kỷ, câu chuyện phổ biến đổ lỗi cho việc chuyển hóa chậm lại và giảm hoạt động thể chất. Tuy nhiên, nghiên cứu đột phá được công bố vào năm 2025 trên tạp chí Science đã tiết lộ một giải thích sinh học phức tạp hơn liên quan đến một nhóm đặc biệt của tế bào tiền chất mỡ, những tế bào này đột nhiên có khả năng tạo ra các tế bào mỡ mới một cách nhanh chóng trong tuổi trung niên, đặc biệt là ở nam giới.
Nguyên Nhân Kín Bật: Mỡ Visceral và Hậu Quả Chuyển Hóa của Nó
Không phải tất cả mỡ trong cơ thể đều giống nhau. Mỡ tích tụ dưới da (mỡ dưới da) ít gây hại hơn mỡ visceral, loại mỡ bọc quanh các cơ quan bụng quan trọng. Người trưởng thành ở tuổi trung niên thường nhận thấy vòng eo mở rộng của họ chứa mỡ visceral, điều này có liên quan mạnh mẽ với rối loạn chuyển hóa.
Ý nghĩa lâm sàng là đáng kể: lượng mỡ visceral lớn hơn liên quan đến kháng insulin tăng, viêm hệ thống và nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn. Khác với mỡ ngoại biên, mỡ visceral tích cực giải phóng các chất gây hại làm gián đoạn chuyển hóa bình thường.
Trong lịch sử, hai cơ chế được coi là nguyên nhân gây tăng mô mỡ: tăng kích thước, nơi các tế bào mỡ hiện tại to lên, và tăng sinh, hình thành các tế bào mỡ mới. Người ta nghĩ rằng việc chuyển hóa chậm lại (tốc độ chuyển hóa cơ bản thấp hơn) phần nào giải thích cho sự tích tụ mỡ trong tuổi trung niên. Tuy nhiên, một nghiên cứu quan trọng năm 2021 của Pontzer et al. đã chứng minh rằng từ tuổi 20 đến 50, con người không trải qua sự suy giảm đáng kể về tốc độ tiêu thụ năng lượng cơ bản[1].
Điều này mâu thuẫn với giải thích đơn giản “chuyển hóa chậm” và mời gọi điều tra sâu hơn về những gì thúc đẩy sự mở rộng mỡ ở tuổi trung niên.
Tập Luyện Ít Hơn Không Phải Là Nguyên Nhân Duy Nhất
Tri thức thông thường cho rằng khi người ta già đi, họ trở nên ít hoạt động hơn về mặt thể chất, được cho là nguyên nhân gây tăng cân. Nhưng hãy xem xét trường hợp của nhiều đàn ông trung niên, những người khi còn trẻ có thể không tham gia vào bài tập có cấu trúc nhưng thực hiện nhiều hoạt động thể chất khác – như đuổi theo mối quan hệ lãng mạn hoặc sống một lối sống năng động – nhưng vẫn trải qua sự tăng cân ở tuổi trung niên.
Do đó, nguyên nhân gốc rễ phức tạp hơn nhiều so với việc giảm hoạt động thể chất. Cuộc tìm kiếm các yếu tố sinh học đã ảnh hưởng đến các nhà khoa học khám phá các thay đổi tế bào và phân tử xảy ra trong mô mỡ trong quá trình lão hóa.
Phát Hiện Đột Phá: Tế Bào Tiền Chất Mỡ Mở Khóa Khả Năng Làm Mỡ ở Tuổi Trung Niên
Năm 2025, Wang et al. đã công bố một nghiên cứu đột phá trên tạp chí Science chi tiết về cách một nhóm đặc biệt của tế bào tiền chất mỡ (adipocyte progenitor cells, APCs) ở chuột thay đổi đáng kể theo tuổi[2].
APCs là một loại tế bào gốc trong mô mỡ tạo ra các tế bào mỡ mới. Trong khi hầu hết các tế bào gốc thường giảm số lượng và chức năng theo tuổi, các tế bào tiền chất mỡ này vi phạm xu hướng này. Ở tuổi trung niên – tương đương khoảng 45 tuổi ở người – mỡ visceral ở chuột đực tăng trưởng nổ ra do sự bùng nổ chưa từng có trong hoạt động của APCs, đặc biệt là một loại phụ độc đáo gọi là tế bào CP-A.
Các phát hiện chính bao gồm:
– Chuột đực 12 tháng tuổi (tương đương tuổi trung niên ở người) có khối lượng mô mỡ trắng nặng khoảng 4,6 lần so với chuột trẻ hơn.
– Khoảng 80% tế bào mỡ mới hình thành là những tân binh gần đây, chỉ ra sự gia tăng adipogenesis hơn là sự to lên của tế bào mỡ.
– Chuột cái ít tăng mỡ visceral hơn nhiều, nhấn mạnh sự khác biệt giới tính đáng kể.
– Chuột đực trung niên có tốc độ tiêu thụ năng lượng giảm và kháng insulin tăng, phản ánh các thay đổi chuyển hóa ở người ở tuổi trung niên.
Vai Trò của Tế Bào CP-A: Các “Nhà Máy Làm Mỡ” Thúc Đẩy Sự Tích Lũy Mỡ ở Tuổi Trung Niên
Sử dụng trình tự đơn tế bào tiên tiến, các nhà nghiên cứu đã xác định tế bào CP-A được đánh dấu bằng thụ thể yếu tố ức chế leukemia (LIFR). Những tế bào này bắt đầu xuất hiện xung quanh 9 tháng, đạt đỉnh ở tuổi trung niên (12 tháng), sau đó giảm theo tuổi già.
Tế bào CP-A có khả năng adipogenic đáng kinh ngạc; chúng phân chia và biệt hóa nhanh và hiệu quả hơn so với các APCs khác từ chuột trẻ. Việc cấy ghép tế bào CP-A giàu vào chuột trẻ đã kích thích sự tích tụ mỡ sớm, tái tạo hiệu ứng tăng cân ở tuổi trung niên.
Hơn nữa, tế bào CP-A chủ yếu được tìm thấy trong mỡ visceral của chuột đực, giải thích sự thiên vị giới tính trong sự tích tụ mỡ visceral ở tuổi trung niên.
Mục Tiêu Vấn Đề: Tín Hiệu LIFR và Hy Vọng Điều Trị
LIFR không chỉ là một dấu hiệu mà còn có vai trò chức năng quan trọng. Nó kích hoạt đường dẫn tín hiệu STAT3, điều chỉnh biểu hiện gen liên quan đến sự phân chia và biệt hóa tế bào.
Một cách hào hứng, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm một loại thuốc gọi là EC359, cụ thể ức chế LIFR. Ở chuột trung niên, EC359 đã ức chế mạnh mẽ adipogenesis của tế bào CP-A, giảm một nửa số lượng tế bào mỡ mới và giảm khối lượng mỡ bụng.
Đáng chú ý, EC359 không ảnh hưởng đến các tiền chất adipocyte khác, cho thấy hiệu ứng mục tiêu chính xác đối với nhóm CP-A. Độ chính xác này gợi ý một hướng điều trị hứa hẹn cho việc giảm mỡ visceral ở tuổi trung niên.
Ý Nghĩa Lâm Sàng: Điều Này Có Ý Nghĩa Gì Đối Với Con Người
Mặc dù phần lớn nghiên cứu này được thực hiện trên chuột, các tế bào tương tự CP-A đã được tìm thấy trong mẫu mỡ visceral từ nam giới, với hành vi sản xuất mỡ của chúng cũng phụ thuộc vào tín hiệu LIFR.
Điều này ngụ ý rằng sự tích tụ mỡ bụng ở tuổi trung niên của nam giới ít nhất một phần do cơ chế tế bào này, không chỉ đơn giản do các yếu tố lối sống hay chuyển hóa giảm.
Xóa Bỏ Hiểu Sai và Bài Học Thực Tế
| Hiểu Sai Thông Thường | Thực Tế Khoa Học |
|——————————-|————————————————————|
| Sự tăng cân ở tuổi trung niên chủ yếu do ít tập luyện. | Mặc dù hoạt động thể chất quan trọng, nhưng thay đổi tế bào trong mô mỡ đóng vai trò quan trọng. |
| Chuyển hóa chậm lại gây tăng cân bụng ở tuổi trung niên. | Tốc độ chuyển hóa cơ bản ổn định từ 20-50 tuổi, vì vậy điều này khó có thể là nguyên nhân chính. |
| Tăng cường tập luyện đủ để giảm mỡ visceral. | Tập luyện giúp nhưng có thể không hoàn toàn chống lại sự tích tụ mỡ do tế bào CP-A. |
Dù có kiến thức mới, việc duy trì lối sống lành mạnh vẫn rất quan trọng. Tập luyện đều đặn, chế độ ăn cân bằng và quản lý cân nặng đóng góp vào sức khỏe tổng thể và có thể giảm thiểu các tác động chuyển hóa bất lợi.
Sự Khác Biệt Giới Tính: Phụ Nữ và Sự Tăng Cân Ở Tuổi Trung Niên
Phụ nữ cũng trải qua sự tăng cân ở tuổi trung niên, nhưng cơ chế có thể khác. Sự dao động nội tiết tố – đặc biệt là xung quanh thời kỳ mãn kinh – ảnh hưởng đến phân phối và tích tụ mỡ. Khác với sự bùng nổ tế bào CP-A được xác định ở nam giới, sự tăng cân ở phụ nữ liên quan chặt chẽ hơn đến sự thay đổi nội tiết tố và tác động của chúng đối với chuyển hóa mỡ.
Nhận Định của Chuyên Gia và Hướng Nghiên Cứu Tương Lai
Bác sĩ Gina Wang, tác giả chính của nghiên cứu Science năm 2025, lưu ý: “Việc phát hiện tế bào CP-A đại diện cho một sự thay đổi mô hình trong việc hiểu sự tăng cân ở tuổi trung niên, đặc biệt là ở nam giới. Nhắm mục tiêu vào tín hiệu LIFR có thể mở ra một lớp thuốc mới điều trị sức khỏe chuyển hóa vượt xa cách tiếp cận truyền thống về chế độ ăn và tập luyện.”
Chuyên gia nhấn mạnh rằng, mặc dù các can thiệp dược lý có thể có sẵn, chúng sẽ bổ sung hơn là thay thế các thay đổi lối sống.
Kịch Bản Bệnh Nhân: Hành Trình Của John Qua Sự Tăng Cân Ở Tuổi Trung Niên
John, một kỹ sư phần mềm 46 tuổi, nhận thấy vòng eo của mình mở rộng mặc dù vẫn đến phòng tập gym đều đặn và có chế độ ăn uống khá lành mạnh. Bực bội và lo lắng về tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường, anh đã tham khảo ý kiến bác sĩ. Sau khi hiểu các thay đổi sinh học trong tế bào tiền chất mỡ và cách chúng ảnh hưởng đến sự tăng cân ở tuổi trung niên, John áp dụng một cách tiếp cận toàn diện: tập luyện đều đặn, điều chỉnh chế độ ăn uống và cập nhật thông tin về các phương pháp điều trị mới nhắm mục tiêu vào sinh học mô mỡ. Chiến lược toàn diện này giúp anh quản lý sức khỏe một cách chủ động.
Kết Luận
Sự tăng cân ở tuổi trung niên, đặc biệt là sự tích tụ mỡ visceral, được thúc đẩy bởi các cơ chế sinh học phức tạp hơn là chỉ giảm hoạt động thể chất hoặc chuyển hóa. Việc xác định tế bào tiền chất mỡ CP-A và vai trò của chúng trong sự hình thành mỡ ở tuổi trung niên hé lộ những con đường mới cho điều trị.
Thay vì đổ lỗi cho chuyển hóa hoặc tập luyện, việc hiểu các quá trình tế bào này mang lại hy vọng cho các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể giảm thiểu nguy cơ chuyển hóa. Trong khi đó, duy trì lối sống năng động và dinh dưỡng cân bằng vẫn là nền tảng cho sức khỏe.
Khi tuổi trung niên không phải là điểm cuối của chuyển hóa mà là cơ hội cho can thiệp có thông tin, nghiên cứu đang diễn ra hứa hẹn những chiến lược cải thiện để đối phó hiệu quả với sự tăng cân ở tuổi trung niên.
Tham Khảo
1. Pontzer, H., et al., Daily energy expenditure through the human life course. Science, 2021. 373(6556): 808-812.
2. Wang, G., et al., Distinct adipose progenitor cells emerging with age drive active adipogenesis. Science, 2025. 388(6745): eadj0430.
