Tổng quan
- Liệu pháp âm nhạc trực tiếp do các nhà trị liệu âm nhạc có trình độ chuyên môn thực hiện mang lại giảm đau ngắn hạn đáng kể cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối.
- Nghiên cứu thử nghiệm MSPD ghi nhận giảm đáng kể mệt mỏi, lo lắng và cải thiện sức khỏe tinh thần cùng với việc giảm đau.
- Mức độ hài lòng và sự quan tâm của bệnh nhân đối với các buổi tiếp theo cho thấy khả năng thực hiện và chấp nhận trong chăm sóc giảm nhẹ.
- Bằng chứng phân tích tổng hợp xác nhận hiệu quả của liệu pháp âm nhạc trong việc giảm lo lắng, trầm cảm, mệt mỏi và cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân ung thư người lớn.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh lý
Đau là một triệu chứng phổ biến và gây suy kiệt cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, thường xuất phát từ khối u và tác dụng phụ của các phương pháp điều trị. Các loại thuốc giảm đau thông thường như opioid vẫn là lựa chọn chính, nhưng có hạn chế do tác dụng phụ và hiệu quả không đầy đủ. Vì vậy, các phương pháp bổ trợ như liệu pháp âm nhạc đã thu hút sự quan tâm như một biện pháp hỗ trợ để cải thiện quản lý đau và sức khỏe tinh thần của bệnh nhân.
Liệu pháp âm nhạc, được định nghĩa là việc sử dụng các can thiệp âm nhạc lâm sàng do các nhà trị liệu âm nhạc có trình độ chuyên môn thực hiện, nhằm mục đích điều chỉnh các phản ứng tâm lý và sinh lý đối với đau và căng thẳng. Nghiên cứu trước đây chỉ ra khả năng mang lại lợi ích trong việc giảm lo lắng, trầm cảm và đau; tuy nhiên, tiêu chuẩn hóa quy trình và giao phó can thiệp tùy chỉnh theo thời gian thực cho bệnh nhân là những thách thức. Điều này đã thúc đẩy nghiên cứu thử nghiệm MSPD đánh giá một quy trình liệu pháp âm nhạc trực tiếp có cấu trúc do các nhà trị liệu âm nhạc có trình độ chuyên môn thực hiện để tạo ra sự thư giãn và giảm đau cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu MSPD là một thử nghiệm khám phá tiền nghiệm (NCT05315427) tuyển dụng 40 bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối có mức độ đau cơ bản ≥3/10 theo thang điểm đánh giá số học. Một can thiệp âm nhạc trực tiếp duy nhất được thực hiện bởi một nhà trị liệu âm nhạc có trình độ chuyên môn nhằm tạo ra sự thư giãn sâu. Mức độ đau được đo ngay trước và sau buổi can thiệp, đồng thời xem xét việc sử dụng thuốc giảm đau trước buổi can thiệp.
Các kết quả phụ bao gồm đánh giá mệt mỏi, lo lắng, sức khỏe tinh thần tổng thể, sự hài lòng của bệnh nhân báo cáo và ý định tham gia thêm các buổi can thiệp. Thiết kế mở nhãn cho phép nhà trị liệu tùy chỉnh từng buổi can thiệp dựa trên phản ứng của bệnh nhân.
Kết quả chính
Mức độ đau giảm đáng kể từ trung bình 4.9 xuống 3.5 (P < 0.0001), bất kể việc sử dụng thuốc giảm đau đồng thời. Mệt mỏi giảm từ 6.2 xuống 4.3, lo lắng từ 2.7 xuống 1.0, và điểm số sức khỏe tinh thần cải thiện từ 3.3 lên 5.2 sau can thiệp, tất cả đều có ý nghĩa thống kê cao (P < 0.0001). Điểm số hài lòng trung bình của bệnh nhân là 8.9/10, và 95% người tham gia bày tỏ mong muốn tiếp tục các buổi can thiệp.
Những hiệu ứng cấp tính này chứng minh khả năng mạnh mẽ của liệu pháp âm nhạc trực tiếp trong việc giảm nhanh các triệu chứng thông qua cơ chế thư giãn.
Bổ sung cho những kết quả này, một phân tích tổng hợp Cochrane cập nhật bao gồm 81 thử nghiệm với 5576 bệnh nhân ung thư đã tìm thấy bằng chứng nhất quán hỗ trợ lợi ích của liệu pháp âm nhạc so với điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân ung thư người lớn trải qua giảm đáng kể lo lắng (giảm trung bình ~7.7 đơn vị trên Thang đo Lo lắng Tình huống Spielberger) và giảm vừa phải về đau (hiệu ứng trung bình chuẩn [SMD] -0.67) và mệt mỏi (SMD -0.28). Trầm cảm cũng cải thiện vừa phải (SMD -0.41), mặc dù các thay đổi về tâm trạng không được hỗ trợ thống kê. Hiệu ứng chất lượng cuộc sống đa dạng nhưng có thể tích cực.
Các can thiệp liệu pháp âm nhạc do các nhà trị liệu âm nhạc có trình độ chuyên môn thực hiện cho thấy lợi ích nhất quán hơn so với các phương pháp âm nhạc y tế (nghe âm nhạc thụ động). Dữ liệu về trẻ em vẫn còn hạn chế và chưa rõ ràng.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu thử nghiệm MSPD xác nhận tiềm năng lâm sàng của liệu pháp âm nhạc trực tiếp như một biện pháp can thiệp bổ trợ trong quản lý đau ung thư giai đoạn cuối, giải quyết nhu cầu chưa được đáp ứng về các phương pháp không dùng thuốc với tác dụng phụ tối thiểu. Các buổi can thiệp tùy chỉnh theo thời gian thực có thể tăng cường hiệu quả bằng cách phù hợp với sở thích của bệnh nhân và mức độ thư giãn.
Hạn chế bao gồm kích thước mẫu nhỏ, thời gian theo dõi ngắn và thiết kế mở nhãn. Cần các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát với các nhóm lớn hơn và các buổi can thiệp lặp lại để làm sáng tỏ các kết quả dài hạn và các con đường cơ chế, chẳng hạn như điều chỉnh hệ thống nội tiết và thần kinh tự chủ.
Các bác sĩ nên cân nhắc tích hợp liệu pháp âm nhạc trực tiếp như một lựa chọn bổ trợ trong chăm sóc giảm nhẹ đa ngành, công nhận sự nhiệt tình của bệnh nhân và hồ sơ an toàn thuận lợi.
Kết luận
Nghiên cứu thử nghiệm MSPD hỗ trợ liệu pháp âm nhạc trực tiếp như một can thiệp khả thi, được đón nhận tốt, cung cấp giảm đau, mệt mỏi và lo lắng ngắn hạn cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Dữ liệu phân tích tổng hợp củng cố những lợi ích này, nhấn mạnh vai trò của liệu pháp âm nhạc trong việc giảm nhiều triệu chứng gây căng thẳng và cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể. Nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc xác nhận tính bền vững của hiệu ứng, khám phá các quy trình can thiệp lặp lại và mở rộng bằng chứng về ung thư nhi khoa. Việc tích hợp các nhà trị liệu âm nhạc có trình độ chuyên môn vào các đội ngũ chăm sóc ung thư có thể nâng cao quản lý triệu chứng toàn diện và chăm sóc hướng đến bệnh nhân.
Tham khảo
Menteaux A, Thomaso M, Jarlier M, Salasc F, Labbaci E, Laigre M, Gallay C. Quy trình Liệu pháp âm nhạc trực tiếp cho quản lý đau trong ung thư giai đoạn cuối: Nghiên cứu thử nghiệm MSPD. J Pain Symptom Manage. 2025 Sep;70(3):e189-e196. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2025.05.014. Epub 2025 May 28. PMID: 40447119.
Bradt J, Dileo C, Myers-Coffman K, Biondo J. Can thiệp âm nhạc để cải thiện các kết quả tâm lý và thể chất ở người bị ung thư. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Oct 12;10(10):CD006911. doi: 10.1002/14651858.CD006911.pub4. PMID: 34637527; PMCID: PMC8510511.
