ハイライト
- 独立ラボの試験で、複数のベンゾイルペロキシドを含むアクネ製品から、FDAの許容限度を超える高濃度のベンゼン（発がん物質）が検出されました。
- FDAと製造元は回収と公的アドバイザリーを実施しましたが、現在の規制措置の適切性については議論が続いています。
- 最近の研究では、保管条件（特に温度）と製品の配合がベンゼンの生成に影響を与えることが示唆されています。
- ベンゼンの懸念があるにもかかわらず、現在のところベンゾイルペロキシドを含むアクネ治療薬とベンゼン関連がんリスクの増加との間には疫学的証拠はありません。
臨床的背景と疾患負荷
寻常性ざ瘡は世界中で最も一般的な皮膚科疾患の1つであり、思春期の85％と多くの成人に影響を与えています。ベンゾイルペロキシド（BPO）は、抗菌、角質剥離、抗炎症作用により、数十年間トピカルなアクネ治療の中心的な薬剤として使用されてきました。特に軽度から中等度のアクネや抗生物質耐性を持つ患者にとって、BPOは唯一有効なトピカル療法であることが多いです。その広範な使用を考えると、製品の安全性に関する懸念は潜在的に広範な公衆衛生上の意味を持っています。
最近の出来事と規制対応
2024年3月、独立ラボのValisureは、BPOを含むアクネ製品から、FDAの条件付き限度値（2 ppm）を大幅に上回るベンゼンが検出されたとして、FDAに市民請願書を提出しました。ベンゼンは既知の人間発がん物質であり、主に血液のがんと関連しており、OTC製品中の存在は厳しく規制されています。この請願は消費者の警戒から一部の医師の懐疑まで、多様な反応を引き起こしました。
これらの懸念を受け、FDAは95のBPOを含むアクネ製品をテストしました。2025年3月、結果に基づき6社が自主回収を行い、さらに独立テストで過量のベンゼンが確認された製品も回収されました。FDAはまた、ベンゼン汚染のリスクについて製造元と消費者に公的警告とガイダンスを発行しました。
研究手法と主要な知見
Valisureの分析では、ヘッドスペースガスクロマトグラフィー-質量分析を用いて市販のBPO製品中のベンゼン濃度を定量しました。結果は汚染の範囲が広く、一部の製品ではFDAの条件付き限度値の800倍以上のベンゼン濃度が検出されました。重要なのは、ベンゼンの生成が保管温度と製品タイプに影響を受けることが示されたことです。
2025年5月、Bunick, Lightらが『JAMA』に発表した研究では、冷蔵保管がBPO製品中のベンゼン生成を大幅に減少させることを示し、温度依存性の劣化が主要な要因であることを示唆しました。Barbieriが共著した別の研究では、残すタイプのBPO製品の方が洗い流すタイプよりもベンゼン濃度が低いことが示され、これは製造時の小ロット化や冷却速度が影響している可能性があります。
ベンゼンが検出されたにもかかわらず、Veenstraら（『J Am Acad Dermatol』, 2025）の多施設後向き分析では、BPOによるアクネ治療とベンゼン関連がんとの間に有意な関連は見られず、長期疫学的証拠がない中での一定の安心感を提供しています。
メカニズムの洞察
BPOは既知の酸化剤であり、熱や光の下で分解し、特に保管や製造環境が適切に管理されていない場合、ベンゼンを生成する可能性があります。最近の研究では、冷蔵保管や製造後の急速冷却がベンゼン生成のリスクを最小限に抑えることが示されています。残すタイプと洗い流すタイプの製品の違いもベンゼン生成の程度に影響を与え得ることから、製造と保管プロトコルの重要性が強調されています。
専門家のコメント
著名な皮膚科医であり最近の研究の共著者のジョン・バリエリ博士は、「私たちは可能な限りリスクを低減するためにできるだけ多くのことをしたいと考えています。リスクが0.00001であっても、それをゼロにできるならゼロにすべきです」と強調しました。この見解は、BPO製品からの偶発的なベンゼン暴露の絶対的ながんリスクが低いとしても、消費者製品における発がん物質への予防可能な暴露は受け入れられないべきであるという専門家の間の合意が高まっていることを反映しています。
論争点と制限
医学界と規制当局の間にはいくつかの議論の余地があります。一部の専門家は、人口レベルでの暴露の可能性を考えると、FDAの対応（自主回収と業界ガイダンスへの依存）が十分に厳格ではないと主張しています。他方は、BPO使用とがん発症率の増加との直接的な証拠がないことに注意を払い、過度の反応が市場から重要なアクネ治療法を取り除く可能性があることを警告しています。
さらに、これまでのほとんどの研究は製品分析と後向き疫学に焦点を当てており、しばしば詳細な曝露データや長期フォローアップが欠けています。トピカル製品中のベンゼンが実質的な健康リスクをもたらす閾値は不確定であり、製品の配合や供給チェーン管理の変動により、すべてのBPO含有製品への知見の一般化は制限されます。
結論
BPOを含むアクネ製品中のベンゼンの検出は、規制行動、業界の回収、継続的な科学的調査を引き起こしました。現在の疫学的データは、ユーザー間でベンゼン関連がんの有意な増加を示していないものの、既知の発がん物質への暴露を最小限に抑えるという原則は重要です。製造、保管、規制監視の改善（例えば、冷連物流の義務化やバッチテスト）により、リスクをさらに低減することが可能となります。一方、医療従事者は情報に基づき、患者に適切な指導を行い、広く使用されている皮膚科療法の安全性を確保するための継続的なモニタリングと研究を推進する必要があります。
参考文献
Yang K, Bunick CG, Jafarian F. A Justification to Using the FDA Adverse Event Reporting System for Hypothesis Generation Regarding Benzoyl Peroxide. J Invest Dermatol. 2025 Jul 7:S0022-202X(25)00559-7. doi: 10.1016/j.jid.2025.05.032 IF: 5.7 Q1 . Epub ahead of print. PMID: 40633753 IF: 5.7 Q1 .
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Veenstra J, Ozog D, Stephens A. Benzoyl peroxide acne treatment shows no significant association with benzene-related cancers: A multicenter retrospective analysis. J Am Acad Dermatol. 2025 Jun;92(6):1440-1442. doi: 10.1016/j.jaad.2025.02.038 IF: 11.8 Q1 . Epub 2025 Feb 20. PMID: 39986390 IF: 11.8 Q1 .
