Nổi bật
- Cảnh báo sức khỏe hình ảnh (GHWs) trên các điếu thuốc nhỏ và điếu thuốc mini (LCCs) tăng đáng kể ý định bỏ thuốc so với cảnh báo bằng văn bản của FDA hoặc không có cảnh báo.
- Sự tiếp xúc với GHWs của LCC dẫn đến tỷ lệ người dùng bỏ qua và dập tắt LCC cao hơn, cho thấy hành vi tiêu thụ giảm.
- Cảnh báo bằng văn bản của FDA hiện tại trên LCC dường như không đủ để tác động đến thay đổi hành vi; việc gắn nhãn đồ họa được nâng cao phù hợp với thực hành kiểm soát thuốc lá tốt nhất toàn cầu.
- Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên hỗ trợ các chính sách quản lý triển khai GHWs nổi bật để giảm gánh nặng sức khỏe công cộng do sử dụng LCC.
Bối cảnh
Điếu thuốc nhỏ và điếu thuốc mini (LCCs) là những sản phẩm thuốc lá đốt cháy phổ biến với việc sử dụng đáng kể trong số người tiêu dùng thuốc lá trưởng thành. Mặc dù phổ biến, nhưng quy định về nhãn hiệu cho LCC đã chậm hơn so với quy định thuốc lá, với Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) hiện chỉ yêu cầu cảnh báo bằng văn bản nhỏ trên bao bì LCC. Các cảnh báo trên bao bì thuốc lá đóng vai trò là công cụ giao tiếp quan trọng để thúc đẩy hành vi bỏ thuốc bằng cách nâng cao nhận thức về rủi ro sức khỏe. Tuy nhiên, tác động của cảnh báo sức khỏe hình ảnh (GHWs) cụ thể đối với LCCs đối với hành vi người dùng và ý định bỏ thuốc vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
Sự quan trọng ngày càng tăng của việc giảm sử dụng LCC về mặt sức khỏe công cộng đòi hỏi bằng chứng lâm sàng nghiêm ngặt để thông tin cho các chính sách quản lý hiệu quả. Thử nghiệm này của Goldstein et al. (2025) là một trong những thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên lớn đầu tiên đánh giá tác động hành vi của GHWs LCC so với cảnh báo văn bản hiện có và nhóm kiểm soát không có cảnh báo, cung cấp những hiểu biết quan trọng về chiến lược kiểm soát thuốc lá cho các sản phẩm này.
Nội dung Chính
Thiết kế Nghiên cứu và Đối tượng
Nghiên cứu đã đăng ký 1029 người dùng LCC trưởng thành từ một bảng điều tra trực tuyến Qualtrics phản ánh một nhân khẩu học đa dạng (tuổi trung bình 43.9 năm, 56.2% nam giới), với phần lớn người tham gia sử dụng cả điếu thuốc nhỏ và điếu thuốc mini. Người tham gia được ngẫu nhiên chia thành ba nhóm: tiếp xúc với sáu GHWs LCC mới, cảnh báo điếu thuốc bằng văn bản hiện có của FDA, hoặc nhóm kiểm soát không có kích thích. Can thiệp được thực hiện trong 3 tuần thông qua việc tiếp xúc lặp lại qua email tổng cộng 18 lần trình bày các cảnh báo được gán.
Kết quả Đánh giá
Kết quả chính là ý định bỏ thuốc sau can thiệp được đo trên thang điểm từ 1 đến 4, ghi nhận động lực bỏ LCC. Kết quả hành vi thứ cấp bao gồm các nỗ lực bỏ thuốc gần đây, giảm sử dụng LCC, và hành vi ngay lập tức như quyết định bỏ qua (không bắt đầu sử dụng) hoặc dập tắt (tắt điếu thuốc đang cháy) trong tuần vừa qua.
Kết quả Tìm thấy
Người tham gia tiếp xúc với GHWs LCC báo cáo ý định bỏ thuốc cao hơn đáng kể sau can thiệp (trung bình 2.9) so với cảnh báo bằng văn bản của FDA (trung bình 2.5) và nhóm kiểm soát (trung bình 2.6), với hiệu ứng cực kỳ đáng kể (P 89%) trong tất cả các nhóm nghiên cứu, hỗ trợ độ tin cậy của kết quả.
Bối cảnh trong Bằng chứng Hiện tại
Nghiên cứu trước đây về bao bì thuốc lá đã xác định rằng cảnh báo hình ảnh tăng cường nhận thức về rủi ro và tăng cường nỗ lực ngừng hút, dẫn đến việc yêu cầu chúng ở nhiều quốc gia. Tuy nhiên, sự đa dạng của sản phẩm thuốc lá, bao gồm sự khác biệt trong mô hình sử dụng sản phẩm và nhận thức xã hội về LCC, đòi hỏi bằng chứng cụ thể cho từng sản phẩm. Thử nghiệm hiện tại lấp đầy một khoảng trống quan trọng bằng cách chứng minh rằng GHWs tác động tương tự đến hành vi người dùng LCC, mặc dù sự chú ý quản lý hạn chế trong lịch sử.
Các cơ quan quản lý, bao gồm Công ước Khung của Tổ chức Y tế Thế giới về Kiểm soát Thuốc lá (FCTC), ủng hộ cảnh báo hình ảnh như một chiến lược hiệu quả. Thử nghiệm bổ sung cho các phân tích tổng hợp cho thấy hiệu quả vượt trội của cảnh báo hình ảnh so với nhãn chỉ bằng văn bản cho các sản phẩm thuốc lá đa dạng, mở rộng nguyên tắc này đến LCC.
Bình luận Chuyên gia
Nghiên cứu này chắc chắn xác nhận hiệu quả hành vi của cảnh báo sức khỏe hình ảnh trên bao bì LCC. Kết quả xác nhận rằng cảnh báo bằng văn bản hiện tại do FDA yêu cầu không đủ để thúc đẩy ý định bỏ thuốc và hành vi có ý nghĩa trong dân số này. Mức độ tăng ý định bỏ thuốc phù hợp với ngưỡng dự đoán thành công ngừng hút trong khoa học hành vi thuốc lá.
Về cơ chế, GHWs có khả năng hoạt động bằng cách tạo ra sự tham gia cảm xúc và nhận thức mạnh mẽ hơn so với cảnh báo bằng văn bản, tăng cường sự dễ bị tổn thương và mức độ nghiêm trọng của tác hại liên quan đến thuốc lá. Sự tiếp xúc hàng ngày lặp lại được sử dụng trong thử nghiệm phản ánh khả năng nhìn thấy bao bì trong thế giới thực và củng cố việc ghi nhớ thông điệp.
Đáng chú ý, sự thiếu khác biệt đáng kể về nỗ lực bỏ thuốc so với nhóm kiểm soát cho thấy rằng ý định có thể đi trước thay đổi hành vi, làm nổi bật sự phức tạp thời gian của quá trình bỏ thuốc. Sự phụ thuộc vào kết quả tự báo cáo của nghiên cứu là một hạn chế cố hữu nhưng dự kiến trong các thử nghiệm hành vi.
Ý nghĩa chính sách rõ ràng: tích hợp GHWs trên bao bì LCC là một can thiệp dựa trên bằng chứng nhằm giảm tác hại liên quan đến thuốc lá. Nó giải quyết khoảng trống quản lý hiện tại và phù hợp với nỗ lực giảm thiểu bất bình đẳng sức khỏe liên quan đến việc sử dụng thuốc lá.
Kết luận
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng cảnh báo sức khỏe hình ảnh trên các sản phẩm điếu thuốc nhỏ và điếu thuốc mini tăng đáng kể ý định bỏ thuốc và giảm hành vi tiêu thụ gây hại so với cảnh báo bằng văn bản hoặc không có cảnh báo. Những kết quả này ủng hộ cải cách quản lý khẩn cấp yêu cầu GHWs sinh động trên bao bì LCC để tăng cường nỗ lực kiểm soát thuốc lá và giảm gánh nặng sức khỏe công cộng. Nghiên cứu trong tương lai nên điều tra kết quả ngừng hút lâu dài và khám phá thiết kế cảnh báo tối ưu để tối đa hóa tác động.
Tài liệu tham khảo
- Goldstein AO, Jarman KL, Ranney LM, et al. Little Cigar and Cigarillo Graphic Health Warnings and Quitting Behaviors: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2526799. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.26799. PMID: 40815515; PMCID: PMC12357197.
- World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control. Guidelines for Implementation of Article 11: Packaging and Labelling of Tobacco Products. WHO; 2008.
- Hammond D. Health warning messages on tobacco products: a review. Tob Control. 2011;20(5):327-337. doi:10.1136/tc.2010.037630.
- Emery LF, Romer D, Sheerin KM, Jamieson KH, Peters E. Affective and Cognitive Mediators of the Impact of Cigarette Warning Labels. Nicotine Tob Res. 2014;16(3):263-269. doi:10.1093/ntr/ntu147.
