Tổng quan
- Chương trình lợi ích thực phẩm lành mạnh 40 đô la mỗi tháng đã được liên kết với việc cải thiện an ninh lương thực trong số những người tham gia có thu nhập thấp.
- Những người nhận lợi ích báo cáo tỷ lệ cao hơn về việc tiêu thụ trái cây và rau củ ít nhất ba lần một ngày.
- Sự ngừng cung cấp lợi ích tương ứng với sự suy giảm trong an ninh lương thực và việc tiêu thụ trái cây và rau củ, nhấn mạnh tầm quan trọng của chương trình.
- Các biến thể trong kết quả đã được ghi nhận theo thu nhập, ngôn ngữ và chủng tộc/dân tộc, làm nổi bật nhu cầu về các can thiệp tùy chỉnh.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Chất lượng chế độ ăn uống, đặc biệt là việc tiêu thụ đủ trái cây và rau củ, là một yếu tố quyết định đã được xác định rõ ràng đối với nguy cơ mắc bệnh mãn tính và sức khỏe tổng thể. Tuy nhiên, các rào cản để tiếp cận trái cây tươi vẫn tồn tại, chủ yếu ảnh hưởng đến cộng đồng có thu nhập thấp và bị边缘化。这些差异导致了与营养相关的健康不平等，包括更高的肥胖、糖尿病和心血管疾病发病率。健康食品福利计划旨在通过财政支持促进更健康的饮食选择来缓解这些不平等现象。然而，关于这些计划对饮食质量和食品安全影响的严格证据仍然有限，特别是在城市现实环境中。
研究设计
这项队列研究在华盛顿州西雅图进行，调查了Fresh Bucks的影响，这是一个提供每月40美元代金券的健康食品福利计划，持续6个月。该研究招募了1,973名寻求Fresh Bucks注册的参与者，其中大多数年龄在60岁或以上（68%），种族多样化（51%亚洲人，11%黑人，27%白人）。参与者被随机分配到立即参加计划或被列入等待名单。此外，二次随机化研究了6个月内取消福利与继续参与计划的效果。
主要暴露因素包括接受与不接受每月40美元福利，以及继续参与与取消资格。结果在基线（2021年10月）和随访（2022年6月）时进行评估。
主要发现
健康食品福利干预措施与食品安全的显著改善相关。具体来说，项目注册与使用两项饥饿生命体征筛查器分类为食品安全的参与者比例增加了5.5个百分点（95% CI, 0.05至10.91 pp）。
关于饮食摄入，受益组中每天至少三次消费水果和蔬菜的参与者比例比等待名单对照组增加了7.5个百分点（95% CI, 0.39至14.52 pp）。然而，连续频率测量的水果和蔬菜消费分析未显示显著差异，表明改善主要是跨越最低推荐阈值而不是大量增加数量。
在被随机分配取消资格的参与者中，水果和蔬菜摄入量和食品安全均有所下降，相对于继续参与的群体，强调了福利的保护作用。
亚组分析揭示了收入水平、主要语言和种族或族裔群体的结果异质性，突显了项目影响的差异和利用福利的潜在障碍。
专家评论
这项研究提供了强有力的证据，支持健康食品福利计划作为减少食品安全问题和适度改善易受伤害城市人口水果和蔬菜消费的有效工具。随机自然设计加强了因果推断，相比之前的横断面或观察性研究更为可靠。重要的是，研究结果表明，这些福利不仅限于简单的获取，还带来了有意义的饮食行为变化，有助于预防慢性疾病。
然而，连续消费测量的无效结果表明，尽管该计划帮助更多参与者达到最低摄入建议，但总体摄入量可能仍不足以最大化健康效益。不同人群之间的差异强调了需要制定文化定制的干预措施，解决语言障碍和社会经济挑战。长期跟踪将阐明其对临床结果的影响。
该研究丰富了公共健康政策中有关营养援助计划的证据基础，并支持扩大此类干预措施以解决营养安全和健康不平等问题。
结论
Fresh Bucks每月40美元的健康食品福利计划显著减少了食品安全问题，并增加了在多样化、低收入城市人群中每天至少三次消费水果和蔬菜的比例。这一干预措施有望改善饮食质量并减少与营养不足相关的健康不平等。针对提高福利利用率和解决特定人群需求的策略可以放大这些效果。未来的研究应探索其对营养状况和慢性疾病结果的长期影响。
参考文献
Knox MA, Wallace J, Baquero B, Hara-Hubbard K, Jones-Smith J. 健康食品福利计划、水果和蔬菜消费及食品安全。JAMA Netw Open. 2025 Aug 1;8(8):e2527601. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.27601. PMID: 40828533; PMCID: PMC12365700.
其他参考文献：
1. Darmon N, Drewnowski A. 食品价格和饮食成本对社会经济差距在饮食质量和健康中的贡献：系统回顾和分析。Nutr Rev. 2015;73(10):643-660.
2. Leung CW, Wolfson JA, Lahne J. 水果和蔬菜激励措施能否改善低收入人群的饮食和健康？系统回顾。Nutrition Policy. 2023;36(2):125-135.
3. Gundersen C, Ziliak JP. 食品安全和健康结果。Health Aff (Millwood). 2015 Nov;34(11):1830-1839.
4. 美国农业部。2023年美国食品安全。经济研究服务报告。2024. 可用网址：https://www.ers.usda.gov/publications/
