ハイライト
- アイルランドの医療従事者の約36%が2024-2025年に呼吸器症状を報告しており、そのうち63%が症状が現れた際にCOVID-19検査を受けました。
- ワクチン接種率は依然として低く、インフルエンザワクチンを接種したのは37%、COVID-19の初回接種とブースター接種を完了したのは22%でした。
- 長期間のCOVID-19診断は、呼吸器症状の負担が増大することを示し、SARS-CoV-2感染が医療従事者の健康に持続的な影響を与えていることを強調しています。
- 自己検査はより最近の感染と迅速な検出に関連していますが、症状のある医療従事者のCOVID-19陽性検査のリスク要因は特定されていません。
背景
医療従事者は一貫して呼吸器感染症のリスクが高いとされています。特にCOVID-19パンデミック中は感染症対策、ワクチン接種率、職場の健康に関する課題が浮き彫りになりました。パンデミック後期には、院内感染のリスクを軽減し、医療従事者と脆弱な患者を保護するために継続的な監視が必要です。アイルランドの最新データは、この重要な労働力における呼吸器疾患の負担、検査習慣、ワクチン接種率に関する現代的な洞察を提供します。
主要な内容
研究デザインと対象者
ダブリン大学トリニティカレッジ主導のPRECISE研究では、2024年9月から2025年2月まで、アイルランドの2つの主要病院で全分野にわたる893人の自己選択の医療従事者から月次のオンライン調査データを収集しました。参加者は少なくとも4ヶ月間追跡され、症状性呼吸器疾患、COVID-19検査行動、ワクチン接種状況、関連要因が分析されました。
症状性呼吸器疾患とCOVID-19検査
– 参加者の3分の1以上（36%）が調査期間中に呼吸器疾患の症状を報告しており、主にのどの痛み、咳、鼻水、頭痛が特徴的でした。
– この症状のある医療従事者の63%がCOVID-19検査を受け、症状または接触がある場合の検査を推奨する国家ガイドラインと一致していました。
– 多くのCOVID-19検査（84%）は症状に基づいて行われ、残りは密接接触者追跡や高リスク接触に関連していました。
– 最後に確認されたCOVID-19感染から間隔が短い人は自己検査を行う傾向が高かったです。
– 検査を受けた人の中では17%が陽性結果を返し、全体の医療従事者コホートの4%に相当しました。
– 重要的是，没有人口统计学或临床因素能够预测阳性检测结果，这表明各子群体的风险是广泛的。
疫苗接种率及其相关因素
– 疫苗覆盖率明显较低：季节性流感疫苗为37%，COVID-19疫苗（包括基础系列和两次加强剂）为22%。
– 年龄较大的医療従事者和最近有SARS-CoV-2感染史的人更有可能接种疫苗。
– 男性医療従事者的COVID-19疫苗接种几率高于女性。
– 关于疫苗接种率持续存在的担忧得到了既定证据的支持，这些证据表明COVID-19疫苗接种与降低长COVID风险和严重程度有关。
长COVID与症状负担
– 约76%的参与者报告了之前的COVID-19感染，自上次感染到研究入组的中位时间为一年。
– 长COVID诊断（4%的患病率）与研究期间症状负担增加显著相关，强调了SARS-CoV-2的慢性影响。
– 这种慢性症状对医療従事者的健康、表现和劳动力能力构成了挑战。
感染预防和控制（IPC）的意义
– 医療従事者中持续存在的症状性呼吸系统感染突显了院内暴发的持续风险。
– 低疫苗接种率是减轻急性感染和长COVID风险的关键缺口。
– 该研究支持需要增强教育、可及性和适当的规定以提高疫苗接种率。
– 自我检测的采用支持及时检测，但必须辅以包括戴口罩、通风和暴发管理在内的强有力的IPC实践。
专家评论
这项研究提供了关于医療従事者在后疫情阶段呼吸系统疾病模式和缓解策略的宝贵现实数据。症状性医療従事者进行COVID-19检测的高比例令人鼓舞，反映了对公共卫生指导的遵守。然而，流感和SARS-CoV-2疫苗的接种率令人担忧地低，这暴露了一个可能加剧传播风险和劳动力短缺的脆弱点。
长COVID与症状复发之间的关联表明，职业健康框架中必须优先考虑后急性后遗症。从机制上讲，疫苗接种可以减少病毒复制和免疫失调，从而防止慢性后遗症，强调其在预防急性感染之外的关键作用。
从管理的角度来看，将疫苗接种活动与持续的呼吸系统感染监测结合起来至关重要。鉴于医療従事者感染风险的多因素性质，包括社区和工作场所暴露，IPC计划必须保持警惕和适应性。
局限性包括自我选择偏倚、依赖自我报告的数据以及在爱尔兰医疗保健环境之外的有限普遍性。尽管如此，这些发现与国际上的先前观察结果一致，强调了普遍的挑战。
结论
呼吸系统感染在医療従事者中仍然普遍存在，大约10人中有6人在出现症状时接受COVID-19检测，符合最佳实践指南。然而，流感和COVID-19疫苗接种率仍然不足，增加了个体医療従事者和患者的双重风险。长COVID与呼吸系统症状负担之间的联系进一步复杂化了后疫情时代的職業健康景观。
有效的缓解措施需要多方面的方法，包括提高疫苗接种率、常规症状检测和全面的IPC措施。未来的研究应关注疫苗接种障碍、管理医療従事者长COVID的策略以及在不断演变的流行病学背景下评估IPC计划的有效性。
参考文献
- Townsend L, Domegan L, Wang W, Quirke S; PRECISE Steering Group; Bergin C, Fleming C. Factors influencing healthcare worker symptomatic respiratory infection and vaccine uptake during the post-COVID-19 pandemic period. Antimicrob Steward Healthc Epidemiol. 2025 Aug 13;5(1):e183. doi: 10.1017/ash.2025.10094. PMID: 40808898; PMCID: PMC12345059.
