亮点
- 甜菜根汁在肌肉力量、有氧耐力和乳酸耐受性方面提供小但显著的表现提升。
- 专业运动员主要受益于肌肉力量；非运动员在有氧耐力方面的增益更大。
- 急性（运动前2-3小时）和慢性（≥3天）硝酸盐补充均可改善表现，其中急性效果略大。
- 最佳硝酸盐剂量范围为8.3至16.4 mmol（515-1017 mg），以获得表现提升。
研究背景与疾病负担
甜菜根汁富含膳食硝酸盐，作为营养性促能剂受到广泛关注，理论上可以增强体力表现。硝酸盐在体内转化为一氧化氮（NO），后者是血管功能和线粒体效率的关键介质，可能改善运动中的氧气输送和肌肉能量代谢。然而，由于发现不一致且缺乏对剂量、时机和特定人群反应的明确了解，其临床应用受到了影响。理解甜菜根汁的作用对于追求边际增益的专业运动员和追求健身和耐力提升的健康个体尤为重要。本综述解决了关于甜菜根汁补充策略、各表现领域效应大小以及运动员与非运动员之间差异的未解争议。
研究设计
本综述综合了通过全面系统检索多个数据库（包括Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Database、SPORTDiscus、Scopus和CINAHL）确定的15项荟萃分析的证据。符合条件的荟萃分析评估了甜菜根汁摄入对专业运动员和健康非运动员的各种体力表现指标的影响。审稿人独立筛选并提取数据，使用AMSTAR 2工具评估方法学质量，增强了分析的稳健性。定量合成采用标准化均差（SMD）和95%置信区间（CI），突出甜菜根汁效果的幅度和统计显著性，而亚组分析探讨了特定人群的结果和补充参数，包括时机和硝酸盐剂量。
关键发现
1. 肌肉力量：总体而言，甜菜根汁在肌肉力量方面表现出统计学上的显著改善（SMD = 0.08, p < 0.001）。尽管具有统计显著性，但在汇总人群中效应量微乎其微。亚组分析显示，专业运动员经历了更明显的益处（SMD = 0.27, p = 0.007），这可能归因于基线体能、肌肉纤维组成或训练状态的特定人群响应性。
2. 有氧耐力（VO2max）：甜菜根汁摄入显著提高了健康成人的最大摄氧量（SMD = 0.16, p = 0.033）；然而，效应量同样微乎其微，表明生理改善较为有限。值得注意的是，非运动员在有氧耐力方面的增益大于专业运动员（SMD = 0.26, p < 0.001），这可能反映了精英运动员中的天花板效应或不同的硝酸盐生物利用度。
3. 乳酸耐受性和耐力能力：在健康成人的时间至力竭（TTE；SMD = 0.25, p = 0.034）和Yo-Yo间歇恢复水平1（YO-YOIR1；SMD = 0.27, p = 0.049）测试中观察到显著改善，表明乳酸清除或耐受性有小但临床上有意义的提升。
4. 补充时机和剂量-反应关系：急性（运动前2-3小时）和慢性（≥3天）给予甜菜根汁均产生了统计学上显著的表现增益（p < 0.01）。急性补充表现出小效应量（SMD = 0.20），而慢性补充效果微乎其微（SMD = 0.13），表明即刻硝酸盐生物可用性产生更明显的效果。有效剂量范围为8.3至16.4 mmol硝酸盐（相当于515-1017 mg），尽管临床影响仍然有限，但显示出轻微但显著的改善（SMD = 0.14, p = 0.029）。
5. 安全性和耐受性：所纳入的综述一致报告甜菜根汁耐受性良好，仅有罕见的轻度胃肠道不适。没有出现与补充剂相关的严重不良事件，证实了其对专业运动员和健康个体的安全性。
专家评论
本综述的发现强调了甜菜根汁补充剂在体力表现增强中的复杂作用。虽然效应量通常较小或微乎其微，但对于顶级运动员来说，即使是微小的改进也可能决定竞争结果。专业运动员在肌肉力量方面的更大反应可能与硝酸盐衍生的一氧化氮优化的神经肌肉和血管适应有关。相反，非运动员在有氧能力和乳酸耐受性方面的增强表明，甜菜根汁可能对休闲锻炼者或基线体能较低的个体提供更大的益处。
机制上，甜菜根汁中的硝酸盐被口腔微生物群还原为亚硝酸盐，随后在缺氧或酸性条件下进一步转化为一氧化氮，调节血管舒张、线粒体效率和肌肉收缩。补充时机至关重要——急性给药利用峰值硝酸盐/亚硝酸盐血浆浓度与运动引起的生理需求相吻合。
然而，微乎其微到小的效应量指出了潜在的局限性，包括个体差异、饮食中的基线硝酸盐暴露和研究中表现协议的异质性。长期慢性补充并未带来额外的好处，这质疑了除赛事准备外的日常持续使用。未来的研究可以阐明应答者特征、优化剂量方案，并将甜菜根汁整合到更广泛的营养和训练策略中。
结论
甜菜根汁补充剂提供了一种安全、便捷的方法，可在运动前2-3小时急性给予8.3-16.4 mmol（515-1017 mg）硝酸盐时实现适度的体力表现改善。专业运动员可能主要从增强的肌肉力量中获益，而健康非运动员更有可能提高有氧耐力和乳酸耐受性。虽然效应量较小，但这些增强足以证明将甜菜根汁作为全面表现优化策略的一部分使用。临床医生和运动营养师应考虑个体背景、补充时机和剂量以最大化益处。未来的研究有必要解决个体间差异、长期影响以及与其他促能剂联合使用的附加效果。
参考文献
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