我们都知道定期锻炼对心脏和血管健康有益，但新兴研究表明，一天中锻炼的时间可能是最大化这些益处的关键。如果在特定时间锻炼能够提供更强的心血管疾病和代谢障碍保护呢？
两项最新的医学研究得出了一个有趣的结论：晚上6点后锻炼可能提供最大的心血管和代谢优势。
本文探讨了为什么晚上锻炼可能是最佳选择，研究揭示了什么，以及如何调整您的锻炼计划以与身体的自然节律相协调，从而获得最大的健康益处。
科学和临床证据：晚上锻炼与心血管益处
悉尼大学的研究人员进行了一项里程碑式的研究，分析了29,836名超重成年人（53.2%为女性）的数据，包括肥胖和2型糖尿病患者。参与者根据锻炼时间分为三组：早晨（6 a.m. 至 12 p.m.）、下午（12 p.m. 至 6 p.m.）和晚上（6 p.m. 至 午夜）。
在平均7.9年的随访期内，晚上进行中等强度有氧运动的人群显示出最低的心血管疾病、微血管疾病和全因死亡风险。
具体而言，晚上锻炼者的心血管疾病风险降低了36%，微血管疾病风险减少了24%，任何原因导致的死亡风险显著降低了61%，与不活动的人群相比。相比之下，早晨锻炼者的风险分别降低了17%、21% 和 33%，下午锻炼者则分别为16%、16% 和 40%。
研究人员提出，这些差异与身体的昼夜节律有关。血压和心血管功能在早上6点至10点达到高峰，这一时期急性心血管事件的发生率较高。流行病学数据显示，大约29%的突发性心脏死亡和四倍的缺血性中风风险发生在这一早间窗口。
因此，对于心血管风险较高的个体，早晨锻炼可能会无意中与易感时段重合，使晚上锻炼成为更安全和更有益的选择。
晚上锻炼与血糖控制
另一项由西班牙格拉纳达大学团队领导的研究评估了186名30至60岁的超重或肥胖成人，他们至少有一种代谢障碍。参与者根据锻炼时间分为五组：不锻炼、早晨锻炼、下午锻炼、晚上锻炼和混合/未指定时间。
经过14天的干预和血糖监测，研究发现，下午和晚上锻炼与不锻炼相比，平均血糖水平显著降低。早晨和混合时间锻炼组没有表现出这种改善。
最值得注意的是，晚上6点后锻炼的参与者在24小时内（1.28 mmol/L）、白天（1.1 mmol/L）和夜间（2.14 mmol/L）的血糖下降幅度最大。
机制仍在研究中，但研究人员建议，由于昼夜波动，夜间骨骼肌的胰岛素敏感性和葡萄糖摄取效率较低。晚上锻炼可能刺激葡萄糖利用，抵消这些自然下降，有助于更好的血糖控制。
与昼夜节律同步锻炼：为什么时间很重要
人体内部时钟或昼夜节律调节着包括新陈代谢、激素释放、血压和肌肉功能在内的生理过程。与这种节律同步锻炼可以增强代谢反应和心血管韧性。
在清晨，交感神经系统的活动和血管张力增加，可能导致心脏负荷增大，使剧烈锻炼对高风险个体不太理想。相反，肌肉性能、外周血管扩张和代谢酶活性在一天中的晚些时候达到高峰，支持更好的锻炼耐受性和生理益处。
晚上锻炼的实用指南
基于现有证据和专家咨询，以下是五个重要的建议，以安全有效地将晚上锻炼纳入您的日常计划：
1. 保持睡前1-2小时的间隔
在睡前一小时内进行高强度锻炼可能会影响睡眠质量。尽量在睡觉前1-2小时完成中等至剧烈活动。例如，如果您晚上11点睡觉，则应在9-10点结束锻炼。轻度活动如瑜伽或散步可以在睡前进行。
2. 考虑用餐时间
如果您在6点左右锻炼并在8点吃晚餐，那么在晚餐前锻炼是可以的。然而，如果晚上较晚锻炼，最好先吃完晚餐但不要过量——目标是60-70%饱腹感。
3. 餐后30分钟再开始锻炼
立即餐后锻炼可能导致消化不适和营养吸收减少，因为血液重新分配。餐后休息30分钟有助于预防锻炼引起的腹痛。
4. 确保晚上户外锻炼的安全
低光条件会增加快速或剧烈活动（如间歇冲刺）时跌倒或受伤的风险。穿着亮色衣物，并考虑在光线良好的区域进行跑步或快走等较为安全的活动。
5. 避免深夜大量零食
如果锻炼后感到饥饿，可以选择轻食，如小份酸奶或水果。对于超过15-20公里的长跑者，跑后进餐是合适的，但要保持平衡且低脂肪。
案例示例：莎拉的健康之夜
莎拉是一名52岁的女性，患有前期糖尿病和临界高血压，尽管每天早晨上班前进行规律锻炼，但仍难以管理她的血糖和血压。
了解到晚上锻炼的好处后，她将锻炼时间调整为下班后的6:30左右，进行快走和有氧课程。几个月后，她的血糖读数有所改善，血压稳定，睡眠质量也有所提高。
莎拉的经历与科学研究结果一致，表明晚上活动可以与自然身体节律协调，增强心血管代谢健康。
结论
新兴证据强调了不仅锻炼多少，而且何时锻炼的重要性。晚上6点后进行体育活动似乎可以显著降低心血管疾病风险、微血管并发症，并改善血糖控制。
与昼夜节律同步锻炼可以利用身体的最佳生理状态，最大限度地提高健康益处，同时最小化潜在危害。
对于个人，尤其是那些有心血管或代谢风险因素的人，晚上进行中等至剧烈有氧锻炼可以是一种有效的、可及的策略，以保护心脏健康和调节血糖。
随着研究的继续，个性化锻炼时间可能会成为预防和治疗心血管疾病的标准考虑因素。
参考文献
1. Zúñiga-Hernández VH, Santana B, Huang SJ, et al. Timing of physical activity and cardiovascular disease risk: a cohort study. Journal of the American Heart Association, 2023; 12(5): e027367.
2. Gómez-Bahamón E, Dopico-Calvo A, Martínez-Costa C, et al. Effect of timing of exercise on glycemic control in adults with metabolic disorders: a randomized controlled trial. Diabetes Care, 2023; 46(3): 574-581.
3. Scheer FAJL, Hu K, Evoniuk H, et al. Impact of the circadian system on cardiovascular function and disease risk. Trends in Endocrinology & Metabolism, 2020; 31(8): 553-563.
4. American Heart Association. Physical Activity and Your Heart. https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/physical-activity-and-your-heart (Accessed April 2024).
