序論
大腸がん（CRC）は高発生率と死亡率を持つ主要な世界的な健康問題であり、特に高齢者人口において顕著です。虚弱は、生理学的予備力の低下と脆弱性の増加を特徴とする多面的な臨床症候群で、CRC患者において特に一般的です。CRC治療（手術や化学療法）は生理学的ストレスを引き起こすため、虚弱はこの集団における臨床結果と生活の質に影響を与える重要な修正可能なリスク要因となります。
最近の証拠では、全身性炎症が食事と虚弱との間の重要なメカニズムのつながりであることが示されています。炎症性成分が豊富な食事は慢性炎症を促進し、筋肉の消耗と機能低下を悪化させます。一方、果物、野菜、全粒穀物、健康的な脂肪を重視した抗炎症食事は、全身性炎症を軽減し、身体機能を改善する可能性があることが示されています。
食事炎症指数（DII）は、個々の食事の全体的な炎症性ポテンシャルを定量する検証済みのツールです。Wangらの研究を含む以前の研究では、DIIスコアが高いほどCRC患者の虚弱と関連があることが示されており、インターロイキン-6（IL-6）やインターロイキン-10（IL-10）などの炎症性サイトカインがこの関係を媒介していることが明らかになっています。しかし、DIIに基づく食事教育を用いてこの臨床設定での虚弱を軽減する介入データは限られています。
研究デザインと方法論
本研究は、中国江南大学病院で根治的切除術後の補助化学療法を受けている66人の虚弱CRC患者を対象とした、研究者主導の評価者が盲検化された無作為化比較試験です。参加者は、ステージI-IIIのCRCを持つ成人で、Fried虚弱型の基準を満たしている（スコア≧3）ことが条件でした。彼らは1:1の割合で、12週間のDIIに基づく抗炎症食事教育プログラム（介入群）または通常の健康教育（対照群）のいずれかに無作為に割り付けられました。
介入は、抗炎症食品（果物、野菜、豆類、ナッツ、全粒穀物、健康的な脂肪）の摂取を増やし、炎症性成分（赤身肉/加工肉、揚げ物、甘い飲み物）の摂取を制限することで全体的な食事炎症負荷を減らすことを目的とした対面の食事カウンセリングで構成されました。介護者も関与して順守を支援しました。WeChatメッセージと食事記録に基づく個別のフィードバックを通じてサポートが続けられました。対照群には構造化された食事指導なしの一般的ながん関連の健康教育が提供されました。
主要エンドポイントは、Fried虚弱型による虚弱状態の変化でした。二次エンドポイントには、3日間の食事回顧によるDIIスコアの変化、血漿IL-6とIL-10レベル、体重指数（BMI）、Mini Nutritional Assessment（MNA）による栄養状態、Functional Assessment of Cancer Therapy-Colorectal（FACT-C）質問票による生活の質の変化が含まれました。
主要な知見
66人の無作為化された患者のうち、57人（86.4%）が追跡調査を完了しました。基線特性は両グループ間でよくバランスが取れていました。
介入後、介入群ではDIIスコアが統計的に有意に低下（平均Δ=-0.32, p=0.008）し、食事の抗炎症性ポテンシャルが改善したことを示しました。対照群では非有意な上昇が観察されました。これに対応して、介入群では血漿IL-6が減少し、IL-10が増加しました（それぞれp=0.003, p=0.021）。これは全身性炎症の調整を反映しています。
12週間後、グループ間の虚弱発生率の差は統計的に有意ではありませんでしたが、介入群ではグループ内での虚弱の割合が有意に減少しました（p=0.031）。対照群の変化は有意ではありませんでした。
BMIと栄養状態は介入群で有意に改善しました（BMI増加、p=0.012；MNA改善、p=0.027）。対照群では指標が安定または低下していました。重要的是，根据FACT-C评分，干预组的生活质量总体改善程度高于对照组（p=0.014）。
专家评论
本研究开创了应用DII为基础的饮食教育方法来改善CRC患者的虚弱，将营养流行病学与以患者为中心的干预措施相结合。观察到的饮食炎症潜力降低与IL-6和IL-10的调节有关，这证明了饮食诱导的炎症途径可能参与了虚弱的发生机制。
局限性包括相对较短的随访期和较小的样本量，这可能限制了虚弱状态的组间差异的确定性。此外，由于行为试验的性质，患者和教育者的非盲性是固有的，但通过盲法结果评估得到了解决。化疗背景可能会因同时进行的治疗引起的全身性压力而抵消部分干预益处。
结合饮食调整、体力活动和心理社会支持的多成分干预可能产生协同效应，值得未来研究。长期随访对于评估持续依从性和长期临床结果至关重要。
结论
基于DII的抗炎症饮食教育显著改善了饮食炎症特征，减少了全身性炎症，并对正在接受化疗的虚弱大肠癌患者的虚弱指标、营养状况和生活质量产生了积极影响。这种低成本且可扩展的干预措施是全面CRC支持护理的一个有希望的补充，强调了饮食策略在减轻虚弱和提高生存率方面的重要作用。
参考文献
1. Wang, Y. et al. Effects of 12-Week Dietary Inflammatory Index-Based Dietary Education on Frailty Status in Frail Patients with Colorectal Cancer: A Randomized Controlled Trial. Nutrients 17, 2203 (2025).
