研究の背景と疾患負担
思春期における気分調節障害は重要な臨床的な懸念であり、しばしば物質使用のリスク増加と関連しています。喫煙は若者の間で非常に一般的な行動であり、気分の安定化や改善を提供すると考えられています。しかし、この一般的な信念にもかかわらず、喫煙が頻度が増すにつれて実際に気分を安定させるかどうかを評価する厳密なリアルタイムの縦断研究が意外にも不足しています。この関係性を理解することは、思春期から若年成人期にかけて起こる高い脆弱性と発達変化を考えると、メンタルヘルスとたばこ対策の両方に影響を与えます。
研究デザイン
この観察コホート研究には、シカゴ近郊の16の高校から募集された255人の青少年（平均年齢15.63歳、女性52％、非ヒスパニック系白人67％）が含まれました。参加者は、思春期から若年成人期にわたる6年間で最大6回の生態学的瞬間評価（EMA）を受けました。各1週間のEMA期間中、若者は喫煙イベントの直前と直後に気分を自己報告しました。また、一日約5回のランダムなプロンプトに応答して、喫煙に関連しない気分の変動を捉えました。
気分は、肯定的気分（PA）と否定的気分（NA）の観点から量化されました。混合効果位置尺度（MELS）モデリングが用いられ、喫煙頻度の効果が喫煙イベントに関連した気分変動（急性気分上昇）と背景気分（喫煙エピソード外）にどのように影響するかを評価しました。
主要な知見
分析の結果、個人の喫煙率が時間とともに増加すると、喫煙後の急性気分上昇の変動がPAの増加とNAの減少で約15-20％減少することが示されました（統計的に有意：P < 0.01）。これは、喫煙の即時気分向上効果が使用量の増加とともにより一貫性や安定性を持つことを示唆しています。
さらに、非喫煙時間帯での背景気分の変動に性差が現れました。具体的には、男子では喫煙頻度の増加が背景PAとNAの変動の約10％の減少と関連していた（P < 0.01）。これは、男子が喫煙を増やすと、喫煙エピソード外の基準気分がより安定することを示しています。一方、女子ではこのようなパターンは見られませんでした。
専門家のコメント
これらの知見は、重要な発達期における喫煙と気分調節の動的な関係について複雑な洞察を提供しています。急性気分上昇の安定化は、喫煙の強化特性や偶発的な使用から習慣的な使用への進行に寄与する可能性があります。背景気分の性差による安定化は、生物学的または心理社会的な要因がさらなる探求を必要とする可能性を示唆しています。
ただし、研究の観察デザインにより因果関係の推論が制限されます。気分の安定化は、他の同時発生する発達的または環境的な要因によって影響を受ける可能性があります。また、コホートは喫煙者に富んでいたため、非喫煙者には反映していない可能性があります。自己報告の気分と喫煙データに依存しているため、報告バイアスの可能性がありますが、EMA方法は回想問題を軽減します。
これらの制限にもかかわらず、本研究は複数年にわたる高頻度のリアルタイムデータ収集と、個人レベルでの気分変動を対処するために高度な統計モデリングを適用することで、先行文献を進展させています。
結論
本研究は、思春期から若年成人期にかけての喫煙の増加が、喫煙後の即時気分改善の安定性と、男子の場合背景気分の安定性との関連性を示すことで、大きな空白を埋めています。これらのパターンは、喫煙の持続性と依存症の発展を説明するのに役立つ可能性があります。医療従事者は、若者の禁煙を扱う際にこれらの気分調節のダイナミクスに注意を払うべきです。今後の研究は、基礎となる神経生物学的メカニズムを解明し、気分変動を対象とした介入を探索し、多様な青少年集団に結果を拡張する必要があります。
参考文献
Kendall AD, Hedeker D, Diviak KR, Mermelstein RJ. 喫煙の増加が気分を安定させるのか？6年間の思春期と若年成人期を横断したリアルタイム調査. Addiction. 2025 Sep;120(9):1816-1824. doi:10.1111/add.70094. Epub 2025 May 21. PMID: 40395061; PMCID: PMC12319658.
